Rapport d’activités 1er SEMESTRE 2022

Direction Régionale de la Santé Région de Kidal

Kidal, Novembre 2021

Atelier d’élaboration du Plan intégré de communication PEV des districts sanitaires de Kidal

REGION DE KIDAL REPUBLIQUE DU MALI

******** *********

DIRECTION REGIONALE UN PEUPLE – UN BUT – UNE FOI

DE LA SANTE

Tel. : (00223) 21.85.00.53

Fax : (00223) 21850436

Email : pfakidal@safriborne.net.ml

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

2

Liste : Abréviation, Acronymes et Sigles

AS : Aide-Soignant

ATR : Accoucheuse Traditionnelles Recyclées

BK : Bacille de Koch

CICR : Comité International de la Croix Rouge

CPN : Consultation Prénatale

CPON : Consultation post natale

CPSe : Chimio-prévention du Paludisme saisonnier

CSCom : Centre de Santé Communautaire

CSRéf : Centre de Santé de Référence

CTA : Combinaison Thérapeutique à base Artemisinine

DDRK : Développement Durable de la Région Kidal

DRS : Direction régionale de la santé

EDM : Energie du Mali

IEDA : International Emergency and Development Aid

IO : Infirmière Obstétricienne

JNV : Journées Nationales de vaccination

ANJE : Alimentation Nutrition du Jeune Enfant

MILD : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide

MSF : Médecin Sans Frontière

ONG : Organisation non gouvernementale

ORL : Oto-Rhino-Laryngologie

PCIMA : Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigüe

PENTA : Vaccin Pentavalent

PEV : Programme Elargi de vaccination

PMA : Paquet Minimum d’Activités

PSA : Poste de Santé Avancé

PUI : Première Urgence Internationale

RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
RMA : Rapport Mensuel d’Activités

RTA : Rapport Trimestriel d’Activités

SF : Sage-femme

SIAN : Semaine d’Intensification des Activités de Nutrition

SIS : Système d’Information Sanitaire

SP : Sulfadoxine Pyriméthamine

SR : Santé de la Reproduction

TDR : Test de dépistage rapide

TS : Technicien Santé

TSS : Technicien Supérieur Santé

VAR : Vaccin Anti-Rougeoleux

VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

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Tables des matières

Listes des tableaux ..................................................................................................................... 4

Introduction ................................................................................................................................ 5

1. Généralités sur la région de Kidal ....................................................................................... 5

1.1. Géographie : .................................................................................................................... 5

1.2. Organisation administrative ............................................................................................ 6

1.3. Démographie ................................................................................................................... 6

1.4. Economie ......................................................................................................................... 6

2. Rappels sur le système de santé à Kidal : ........................................................................... 7

3. Etat des lieux des principales composantes du système de santé à Kidal au 1er semestre

2022. ........................................................................................................................................... 7

3.1. Infrastructures, équipements et matériels ........................................................................ 7

3.2. Ressources humaines ....................................................................................................... 8

3.3. Hygiène et assainissement ............................................................................................... 8

3.4. Système d’information sanitaire ...................................................................................... 9

3.5. Activités curatives ......................................................................................................... 11

3.6. Surveillance épidémiologique ....................................................................................... 11

3.7. Programme Elargi de Vaccination ................................................................................ 11

3.8. Nutrition ........................................................................................................................ 12

3.9. Santé de la reproduction ................................................................................................ 12

3.10. Les maladies des programmes ................................................................................... 17

3.10.1. Paludisme ................................................................................................................... 17

3.10.2. Tuberculose et VIH / Sida ......................................................................................... 17

3.11. Chirurgie .................................................................................................................... 18

3.12. Médicaments .............................................................................................................. 19

4. Activités réalisées ............................................................................................................. 20

5. Difficultés et contraintes ................................................................................................... 24

Annexes .................................................................................................................................... 26

Annexe 1 : Carte sanitaire ........................................................................................................ 26

Annexe 3 : Cartographie des partenaires .................................................................................. 29

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

4

Listes des tableaux

Tableau I : Répartition des ressources humaines disponibles dans la région de Kidal (DRS et ONG)

au 1er semestre 2022. ............................................................................................................................... 8

Tableau II : Complétude et promptitude de saisie des RMA dans le DHIS2 de janvier à juin 2022 .. 10

Tableau III : Réalisation des activités de consultations curatives de janvier à juin 2022.................... 11

Tableau IV : Résultats de la riposte contre la rougeole ....................................................................... 11

Tableau V : Les couvertures vaccinales de janvier à juin 2022 ........................................................... 12

Tableau VI : Nombre d'admission MAM (URENAM) de janvier à juin 2022 .................................... 12

Tableau VII : Activités de suivi grossesse par district janvier à juin 2022 .......................................... 14

Tableau VIII : Accouchements assistés à tous les niveaux par district de janvier à juin 2022 ........... 15

Tableau IX : Réalisation de la césarienne au CSRéf de Kidal de janvier à juin 2022. ........................ 15

Tableau X : Accouchement assisté par catégorie de personnel et par district de janvier à juin 2022. . 16

Tableau XI : Activités de lutte contre le paludisme de janvier à juin 2022. ........................................ 17

Tableau XII : Activités de lutte contre la Tuberculose de janvier à juin 2022. ................................... 17

Tableau XIII : Activités de lutte contre le VIH/SIDA de janvier à juin 2022. .................................... 18

Tableau XIV : Activités de prise en charge des pathologies chirurgicales au CSRéf de Kidal de

janvier à juin 2022. ................................................................................................................................ 18

Tableau XV : Activités réalisées au 1er semestre 2022 ........................................................................ 20

Liste des figures

Figure 1 : Taux de rapportage des RMA de janvier à novembre 2021. ......... Erreur ! Signet non défini.

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

5

Introduction

Sous l’autorité administrative du Gouvernorat de région et l’autorité technique de la Direction

Générale de la Santé et de l’Hygiène Publique, la Direction régionale de la santé est chargée

d’animer, coordonner, suivre et évaluer les activités des services des districts sanitaires de la

région, des Etablissements Publics Hospitaliers de 2ème référence.

La Direction régionale de santé a pour mission d’appuyer la mise en œuvre de la politique de

santé et de population. Elle a en charge de :

 Assurer la coordination des activités de santé au niveau de la Région,

 Fournir un appui technique à la programmation des interventions des équipes sanitaires
des cercles.

 Assurer la gestion des ressources financières, matérielles et humaines mises à sa
disposition ;

 Promouvoir la collaboration intersectorielle.
A ce titre, la Direction régionale de la santé doit rendre compte de toutes les interventions et

actions entreprises dans la région.

Le présent rapport s’inscrit dans ce cadre et retrace les principales activités menées au cours

du 1er semestre 2022, les problèmes prioritaires et les propositions de solution.

1. Généralités sur la région de Kidal

1.1. Géographie :

La région de Kidal est située dans la partie Nord-Est du Mali. Elle couvre une superficie de

260.000 Km².

Elle est limitée :

 au Nord par l’Algérie ;

 à l’Est par le Niger ;

 au Sud par la région de Gao ;

 et à l’Ouest par région de Tombouctou.

La zone agro climatique à laquelle appartient cette région comporte deux zones homogènes

correspondant chacune à un cadre de développement. Il s’agit de :

 la zone de l’Iforas, Tilemsi, Tamasna constituant une très vaste zone pastorale.

 la zone désertique dont la valeur agricole est nulle mais qui recèle une haute valeur
minière et stratégique.

Le couvert végétal est composé essentiellement d’acacia, de balanites, du panicum, du

tergidum, d’arsatidas et d’autres graminées, etc.

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

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Les agents d’érosion que sont le vent et l’ensoleillement affectent gravement la stabilité des

sols entraînant de plus en plus la localisation de la végétation le long des oueds, dans les

vallées et les plaines.

La faune quant à elle, a souffert du braconnage et de l’action de la nature notamment la

rigueur climatique et la sécheresse surtout des années 1973-1974 et 1984-1985. Le reliquat de

cette faune jadis abondante et diversifiée comporte les gazelles dorcas, les biches, les

outardes, les chacals et les hyènes.

1.2. Organisation administrative

La région est subdivisée en cinq (5) cercles (Abeibara, Achibogo, Kidal, Tessalit et Tin-

Essako) totalisant onze (11) communes dont une urbaine (Kidal). Ces communes comptent

146 villages et fractions à la date du 31 décembre 2010 (source : DRPSIAP).

1.3. Démographie

La population actualisée en 2022 à partir de celle du RGPH de 2009 (taux d’accroissement de

3,6 %) est de 101 161 habitants.

Selon le RGPH de 2009, la population âgée de moins de 15 ans représente 52% et celle de 65

ans et plus est de 3% mettant ainsi en exergue un taux très élevé de dépendance de 53,39%.

Selon l’EDSM-IV 2018, l’indice de fécondité était 3,6.

1.4. Economie

L’économie de la région repose essentiellement sur : l’élevage, le commerce, l’artisanat et le

maraîchage. L’économie de la région de Kidal a été fortement perturbée dans tous ses secteurs

par les effets cumulés des sécheresses et des différents conflits armés.

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

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2. Rappels sur le système de santé à Kidal :

Le système de santé mis en place dans la région de Kidal depuis les années 1990, a connu une

évolution normale et satisfaisante. Ce système répondait à la pyramide sanitaire du Mali avec

les deux niveaux (régional ou intermédiaire et périphérique ou opérationnel). Ainsi, la région

disposait d’une (1) Direction régionale, quatre (4) districts sanitaires (Abeibara, Kidal,

Tessalit et Tin-Essako) dont deux CSRéf (Kidal et Tessalit) et onze (11) CSCom.

Cependant on notait une très faible progression de l’extension de la couverture sanitaire de la

région depuis 2006. L’accessibilité géographique de la population autour des centres de santé

était de 26% en moyenne dans un rayon de 5 km dans la région. Elle était très faible à Tin-

Essako et Abeibara, respectivement 7% et 12%.

Le district sanitaire de Kidal a bénéficié, en 2007, de la construction d’un CSRéf et bien

équipé. En absence d’hôpital régional, ce CSRéf fait fonction d’hôpital régional.

En janvier 2012, la région de Kidal a connu une crise socio-politique et sécuritaire ayant

conduit au retrait de tous les services techniques de l’Etat dont la santé. A la faveur de la

libération de la région en 2013, l’administration et certains services techniques dont la santé

avaient regagné Kidal. En mai 2014, suite aux affrontements armés, l’administration et les

services techniques se sont retirés.

Suite à cette situation, le système de santé a été fortement perturbé. C’est pourquoi, certaines

ONG après avoir signé une convention avec la Direction Régionale de la Santé de Kidal, ont

maintenu opérationnelles quelques structures de santé de la région afin d’offrir des soins et

services de santé de qualité aux populations.

Malgré cette situation, les activités de soutien de la Direction régionale de la santé ont

continué à travers son Référent dans la région et des missions ponctuelles.

3. Etat des lieux des principales composantes du système de santé à Kidal au 1er

semestre 2022.

3.1. Infrastructures, équipements et matériels

Les infrastructures sanitaires existantes dans la région sont pour la plupart, vétustes ou

dégradés du fait des évènements. Certaines de ces infrastructures ont été réhabilités par les

ONG afin de pouvoir fournir le PMA aux populations et d’autres sont en cours. Les centres de

santé appuyés par les ONG sont équipés et dotés en matériels nécessaires pour l’offre des

soins et de services de santé.

Le CSRéf en bon état, est confronté à un problème de source d’énergie. La source d’énergie

de l’EDM est très instable avec des ruptures de fourniture d’électricité. Les groupes

électrogènes prennent le relais si délestage.

Le laboratoire du CSRéf connait des difficultés de fonctionnement pour l’insuffisance

d’équipement, de matériels et de réactifs. Cependant une banque de sang créée et bien équipée

prend en charge tous les besoins transfusionnels.

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

8

Le district sanitaire de Tessalit est situé à 250 kilomètres de Kidal. Il ne dispose pas

d’infrastructures pour le CSRéf.

Le district d’Achibogo nouvellement créé, ne dispose d’aucune infrastructure. Cependant les

constructions et les équipements ont été pris en compte lors de la révision de la carte sanitaire

régionale et de l’élaboration des PDSC 2019-2023 ;

3.2. Ressources humaines

L’effectif général du personnel de santé toute catégorie confondue exerçant dans la région est

d’environ 91 repartis entre les différentes ONG.

L’équipe de coordination de la DRS composée de 3 Médecins dont 2 spécialistes en Santé

publique, 1 tendance gynéco-obstétrique, 1 ingénieur sanitaire, 7techniciens supérieurs santé

dont une sage-femme et un laborantin, 01 technicien de santé.

Il est noté que 129 fonctionnaires de l’Etat et des collectivités sont mis à la disposition de la

région de Kidal. Compte tenu du contexte, ils ne sont pas sur le terrain dans la région. Les

multiples tentatives de la DRS pour le retour de ces agents ont échoué. Ceci constitue une

contrainte majeure dans le renforcement du système de santé en ressources humaines.

Par ailleurs, la DRS est confrontée à un sérieux problème d’hébergement des agents dans la

région (absence de logement).

Tableau I : Répartition des ressources humaines disponibles dans la région de Kidal (DRS et

ONG) au 1er semestre 2022.

Corps/Districts Abeibara Kidal Tessalit Tin-Essako Total D.S DRS

Médecins 1 14 2 0 17 3

SF, IO 0 15 5 0 20 1

Infirmiers (AM, TSS,

TS)
3 48 2 1 54 7

Personnel de santé 4 77 9 1 91 11

Pop. 2021 15384 49486 24362 11929 101 161

Ratio 2,6 15,6 3,7 0,8 9,0 !

3.3. Hygiène et assainissement

La gestion des déchets biomédicaux est acceptable. Les centres de santé fonctionnels

disposent d’un incinérateur manipulé par un agent dédié et formé à cet effet. La région

dispose de 6 incinérateurs fonctionnels (5 à Kidal et 1 à Tessalit). Après l’incinération des

déchets, les cendres sont enfouies.

Les eaux usées sont drainées dans des fosses septiques. Chaque centre de santé est doté d’un

bloc de latrines au minimum.

Toutes les unités du CSRéf sont dotées de matériels nécessaires pour la collecte et le tri des

déchets.

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

9

3.4. Système d’information sanitaire

Le Système d’Information Sanitaire est fonctionnel dans la région. Les supports sont plus ou

moins correctement renseignés.

Figure 1 : Taux de rapportage des RMA de janvier à juin 2022.

Le taux de rapportage régional des RMA est de 77%. L’insuffisance de connexion internet

rend très difficile la saisie des données.

66,67

80,56 80,56

50,00

77,27

ABEIBARA KIDAL TESSALIT TIN-ESSAKO REGION

RMA Taux de rapportage janv-juin

Tableau II : Complétude et promptitude de saisie des RMA dans le DHIS2 de janvier à juin 2022

Janv. to Juin 2022

Districts

Complét

ude

RMA

1er

échelon

Promptit

ude

RMA 1er

échelon

Complét

ude

RMA

2eme

échelon

Promptit

ude

RMA 2e

échelon

Complétu

de Soins

Essentiels

dans la

Communa

uté (ASC)

Promptitu

de Soins

Essentiels

dans la

Communa

uté (ASC)

Complétude

Surveillance

Epidémiolog

ique 1 er

échelon

Promptitude

Surveillance

épidémiolog

ique 1 er

échelon

Complétude

Surveillance

Epidémiolog

ique 2

échelon

Promptitude

Surveillance

épidémiolog

ique 2

échelon

Complét

ude

vaccinati

on 1er

échelon

Promptit

ude

Vaccinati

on 1er

échelon

Abeibar

a
54,2 0 20 0 60,3 70,2 96,2 68 55,6 0

Kidal 83,2 4,6 55,6 0 35,4 0 46,2 58,3 92,3 66,7 90,3 1,5

Tessalit 77,9 1,1 35,4 0 73,1 50,5 96,2 68 76,7 0

Tin-

Essako
54,2 0 80,8 71,4 96,2 68 50 0

Kidal 76,4 3,1 55,6 0 33,3 0 57,3 58,7 95,2 67,7 80,2 1

 La promptitude des rapports RMA 1er échelon : 3,1% ;

 La complétude des données des RMA 1er échelon : 76,4% ;

La principale difficulté que connait la région pour la saisie des données sur la plateforme DHIS2 constitue le problème de connexion pour

permettre aux DTC de saisir directement les données.

3.5. Activités curatives

Tableau III : Réalisation des activités de consultations curatives de janvier à juin 2022.

Janv. to Juin 2022

Districts Population totale

Nombre de

nouvelles

consultations

curatives (NC)

Nombre total

consultation

curative (NC+AC)

Nouveaux

contacts par an et

par habitant Total

Abeibara 15 384 1 961 2 189 0,26

Kidal 49 486 19 383 21 218 0,81

Tessalit 24 362 4 453 4 612 0,38

Tin-Essako 11 929 243 243 0,04

Région 101 161 26 040 28 262 0,53

Le taux de consultation curative (nouveaux contacts/an/habitant) est satisfaisant avec 0,53. Le

district de Tin-Essako a enregistré le plus faible taux avec 0,04 et le plus élevé a été enregistré

par le district de Kidal avec moins d’une consultation par habitant (0,81).

3.6. Surveillance épidémiologique

La surveillance épidémiologique et la riposte sont timides dans la région.

La région a enregistré 05 cas suspects de rougeole dont 2 confirmés biologiquement dans le

district sanitaire d’Abeibara (aire de Tinzawatène), 0 cas de PFA, 55 cas suspects de Covid-19

dont 15 cas confirmés.

La région de Kidal a connu une épidémie confirmée de rougeole au mois de mai. Des ripostes

ont été organisées dont les résultats sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Tableau IV : Résultats de la riposte contre la rougeole

District

Enfants Vaccinés TOTAL
Doses

Utilisée

s

9 - 11 mois 12 - 59 mois 5 - 14 ans Enfants Vaccinés

1 dose

et +
0 dose

1 dose

et +
0 dose

1 dose

et +
0 dose

1 dose

et +
0 dose

9-59

mois

ABEIBARA 44 33 117 30 59 17 220 80 300 300

Tinzawatène 44 33 117 30 59 17 220 80 300 300

Au total 300 personnes ont été vaccinées.

3.7. Programme Elargi de Vaccination

Le PEV est mis en œuvre dans la région à travers les trois stratégies fixe, avancée et mobile.

La fréquence des sorties en stratégie mobile est faible.

La chaîne de froid est fonctionnelle dans toutes les structures de santé à l’exception des

CSCom de Boghassa, Intilbane et Taglith. Par ailleurs, certains frigo solaires sont panne

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

12

(Tinzawatène, Tin-Essako et Anéfif) et d’autres doit être déplacés (Tinzawatène et Inhalid). A

cet effet, une correspondance a été adressée à l’UNICEF pour la maintenance de l’ensemble

des frigos solaires de la région.

Quant à la chambre froide, son fonctionnement est limité à cause de l’instabilité électrique

dans la région.

Tableau V : Les couvertures vaccinales de janvier à juin 2022

Districts

Population

0 - 11

mois

BCG Penta1 Penta3 VPI 1 VPI 2 VAA
MenA

friVac

VAR

1

VAR

2

Abeibara 615 13 15,4 12,4 12,4 3,9 16,4 16,4 16,4 10,9

Kidal 1 979 33,4 46,8 34 30,9 10,6 40,1 40,6 39,3 20,2

Tessalit 974 28,4 45,5 35,2 33,9 13,4 41,2 43,3 41,2 20,4

Tin-Essako 477 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Région 4 046 25,1 36,2 27 25,2 9 32 32,8 31,6 16,5

Source DHIS2 du 20/08/2022

Les couvertures vaccinales sont très faibles dans l’ensemble des districts liées au retard de

saisie des RMA dans le DHIS2, à la non fonctionnalité de la chaine de froid de certains

CSCom de janvier jusqu’en juin et à la sous fréquentation des services de vaccination.

3.8. Nutrition

La prise en charge de la malnutrition est assurée dans l’ensemble des centres de santé. Les

prestations sont offertes en centre fixe et stratégie mobile. Les cas de malnutrition sévère sont

référés au CSRéf de Kidal où il existe une URENI.

Quelques indicateurs de performance

Tableau VI : Nombre d'admission MAM (URENAM) de janvier à juin 2022

Janv. to Juin 2022

Nutrition

Région MAM MAS MAG

Nombre de malades admis 639 440 1 079

Nombre de malades guéris 585 385 970

Nombre de malades sorties 598 392 990

Nombre de décès 2 2

3.9. Santé de la reproduction

Les services de Santé de la Reproduction (SR) sont offerts à travers les trois stratégies fixe,

avancée et mobile. La fréquence des sorties en stratégie mobile est très faible.

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

13

La majeure partie des accouchements se font à domicile d’où l’importance de l’utilisation des

ATR pour assurer un accouchement propre en communauté. Les accouchements à domicile

ont un encrage socio-culturel.

L’offre de la planification familiale est confrontée à des restrictions. L’exigence est faite à

tout prestataire de n’offrir aucune méthode contraceptive sans l’autorisation préalable des

marabouts désignés par la CMA. Les DTC et les gérants des dépôts de médicaments ont été

invités au respect strict de cette décision. Ce contexte n’est pas favorable à la promotion de la

planification familiale. Ceci explique la non mise en œuvre des campagnes PF organisées

dans toutes les autres régions.

La référence/évacuation est assurée par les différentes ONG. Depuis la crise, la région ne

disposait d’aucune ambulance jusqu’en 2018. Sur financement du budget de l’Etat, la région

de Kidal a acquis une ambulance médicalisée.

Toutes les références et évacuations sont prises en charge au CSRéf de Kidal qui a un plateau

technique à hauteur de souhait. La caisse de solidarité de la référence/évacuation n’est pas

fonctionnelle.

Avec la gratuité des soins, la pérennisation du système de référence/évacuation est difficile. Il

est indispensable de mettre en place un mécanisme de recouvrement de coût de façon

progressive. Ce mécanisme permettra la mise en place d’une caisse de solidarité de la

référence/évacuation et de la rendre fonctionnelle.

Tableau VII : Activités de suivi grossesse par district janvier à juin 2022

Janv. to Juin 2022

Districts

Nombre de

femme ayant

bénéficié

d'au moins 4

CPN

Proportion

de femmes

enceintes

ayant

bénéficié

d’au moins 4

CPN

Nombre de

femmes

enceintes

ayant reçu 1

dose de

TPI/SP durant

la CPN

Nombre de

femmes

enceintes

ayant reçu 2

doses de

TPI/SP durant

la CPN

Nombre de

femmes

enceintes

ayant reçu 3

doses de

TPI/SP et plus

durant la CPN

Pourcentage de

femmes enceintes

ayant reçu 3 doses

et plus de TPI/SP

durant leur dernière

grossesse

CPN

effective

Taux de

CPN

effective

Taux de

CPN 4

Abeibara 20 8 112 56 11 6,4 9 2,4 5,2

Kidal 427 25 471 312 132 10,7 247 20,1 34,8

Tessalit 80 22,7 118 77 67 30,3 61 10,1 13,2

Tin-Essako 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Région 527 22,8 701 445 210 12,9 317 12,6 21

La proportion régionale de CPN 4 est de 22,8% ; la proportion la plus élevée a été observé à Kidal avec 25% et la plus faible à Tin-Essako avec

0%. Presque la moitié des femmes vues en CPN4 n’ont pas pu réaliser une CPN effective

Tableau VIII : Accouchements assistés à tous les niveaux par district de janvier à juin 2022

Janv. to Juin 2022

Districts
Naissances

attendues

Nombre total

d'accouchement au

centre de santé

Taux

d'accouchement

dans les Formations

Sanitaires

Nombre total

d'accouchements

assistés au CSRéf

Taux

d’accouchements

assistés CSREF

Nombre total

accouchements

assistés CS et

CSRéf

Taux

d'accouchements

assistés CS et

CSRéf

Abeibara 769 4 1

4 1,1

Kidal 2 474 81 6,6 378 30,8 459 37,4

Tessalit 1 218 76 12,6

76 12,6

Tin-Essako 596 0 0

0 0

Région 5 058 161 6,4 378 15,1 539 21,5

Le taux d’accouchement assisté régional est 21,5%. Parmi ces accouchements assistés, 70% (378/539) ont été réalisés au CSRéf de Kidal.

Tableau IX : Réalisation de la césarienne au CSRéf de Kidal de janvier à juin 2022.

Districts
Nombre d'actes de

césarienne

Nombre total accouchements

assistés CS et CSRéf

Taux de

césarienne

Proportion de césariennes sur l'ensemble

des accouchements dans les structures

sanitaires

Abeibara

4

Kidal 22 459 1,8 4,8

Tessalit

76

Tin-Essako

0

Région 22 539 0,88 4,1

La proportion de césariennes sur l'ensemble des accouchements a été de 4,1%. La césarienne étant réalisée uniquement au CSRéf de Kidal.

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

16

Tableau X : Accouchement assisté par catégorie de personnel et par district de janvier à juin 2022.

Janv. to Juin 2022

Districts

Nombre d'accouchements au

centre de santé fait par du

personnel qualifié

Proportion d'accouchement

assistée par un personnel

qualifié

Nombre Accouchements au

centre de santé fait par la

Matrone et ATRS

Proportion d'accouchements

faits par matrone et ATRS

Abeibara 0 0 4 16,7

Kidal 449 77,7 10 1,7

Tessalit 74 74 2 2

Tin-Essako 0 0 0 0

Région 523 74,5 16 2,3

La proportion d'accouchement assisté par le personnel qualifié est de 74,5%. La proportion la plus élevée d’accouchement par le personnel

qualifié est observée à Kidal (77,7%) et la plus faible à Abeibara et Tin-Essako (0%).

Les 74,5% du taux d’accouchement assisté dans la région s’explique par la réalisation de 70% des accouchements au CSRéf de Kidal où presque

la totalité des accouchements est faite par un personnel qualifié.

3.10. Les maladies des programmes

3.10.1. Paludisme

Tableau XI : Activités de lutte contre le paludisme de janvier à juin 2022.

Lutte contre le

paludisme

Nombre de cas

de paludisme

Suspect
Testé GE et/ou

TDR

% Testé GE et/ou

TDR

3 267 2 932 89,7

Confirmés

Paludisme

simple
Paludisme grave

Taux de positivité

GE et/ou TDR

1 068 166 42,1

Paludisme

simple confirmé

< de 5 ans

Paludisme grave

confirmé < de 5

ans

Décès pour

paludisme grave

confirmé< de 5

ans

Létalité

hospitalière du

paludisme< de 5

ans

271 44 1 23,8

Sur 3 267 cas suspects de paludisme, 2 932 ont été testés avec un taux de positivité de 42,1%.

Un (1) cas de décès imputable au paludisme grave chez les enfants de moins de 5 ans a été

enregistré.

La lutte contre le paludisme est assurée dans tous les centres de santé, en centre fixe, stratégie

avancée et stratégie mobile. Le diagnostic biologique est fait à travers les TDR qui sont

disponibles. Cependant, la réalisation de la goutte épaisse se fait uniquement au CSRéf de

Kidal. Aucun centre de santé (sauf le CSRéf) ne dispose d’un laboratoire fonctionnel.

Les intrants de lutte contre le paludisme sont disponibles dans les centres de santé. Il s’agit

des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA), Artesunate injectable, SP,

MILD. Le stock au magasin régional est insuffisant.

La région de Kidal connait chaque année une augmentation du nombre de cas de paludisme

pendant la période pluvieuse. La réalisation de la campagne CPS à partir du mois de juillet

reste une des solutions alternatives pour baisser l’augmentation du nombre de cas de

paludisme dans la région. Chaque année, la région connait un retard dans le démarrage de

cette campagne.

3.10.2. Tuberculose et VIH / Sida

Tableau XII : Activités de lutte contre la Tuberculose de janvier à juin 2022.

Lutte contre la

Tuberculose

Cas de TB notifiés (tous les

cas, forme pulmonaire

confirmés

bactériologiquement)

Taux de

notification de TB

(tous les cas,

toutes formes

confondues) pour

100 000 habitants

Taux de succès

thérapeutique

(nouveaux cas et

rechutes de TB-PS)

(%)

87 47,8 100

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

18

De janvier à juin 2022, 87 cas de tuberculose ont été notifiés avec 100% de succès

thérapeutique.

Tableau XIII : Activités de lutte contre le VIH/SIDA de janvier à juin 2022.

Lutte contre

le VIH/SIDA

Nombre Testé
Nombre

positif

Taux de

positivité

Prise en

charge
Référés

1 059 4 0,33 0 4

Le taux de positivité du VIH a été de 0,33% au CSRéf de Kidal de janvier à juin 2022.

La lutte contre la tuberculose et VIH/Sida connait des difficultés depuis les évènements de

2012. Les activités de dépistage et prise en charge de la tuberculose se font seulement au

CSRéf de Kidal et de façon timide.

La région a été dotée en médicaments et intrants de lutte contre le VIH en juin 2022 et à partir

du 2ème semestre les patients dépistés positifs bénéficieront une prise en charge au niveau du

CSRéf de Kidal.

3.11. Chirurgie

Tableau XIV : Activités de prise en charge des pathologies chirurgicales au CSRéf de Kidal

de janvier à juin 2022.

Actes chirurgicaux réalisés Cas Décès

Hernie étranglée 1 0

Appendicite 5 0

Césarienne 22 0

Amputation 1 0

Dilatation urétrale 1 0

Réduction de fractures fermées 12 0

Total 42 0

Le service de chirurgie est disponible au CSRéf de Kidal. Il est sous la responsabilité du

CICR qui en assure la gestion.

Il dispose d’un équipement et de matériels adéquats et suffisants pour faire face aux besoins.

Le service de chirurgie prend en charge toutes les urgences chirurgicales (traumato-

orthopédie, chirurgie générale, gynéco-obstétrique). Il a été d’un apport capital dans la prise

en charge des blessés par armes ou explosif lors des affrontements dans la région.

Par contre plusieurs cas de chirurgie à froid sont diagnostiqués et référés sur Gao pour prise

en charge. Cette situation constitue une contrainte majeure d’accessibilité géographique.

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

19

3.12. Médicaments

Les médicaments essentiels sont disponibles dans les dépôts de vente soutenus par les ONG.

La pharmacie du CICR dans l’enceinte du CSRéf de Kidal, est dotée en médicaments

couvrant tous les besoins en matière d’urgence de prise en charge des enfants de moins de 5

ans et des femmes enceintes. Elle est gérée par un technicien supérieur de santé. Toutes les

conditions de conservation des médicaments sont réunies.

Les dépôts de vente des centres de santé sont dotés en médicaments à travers les ONG. Leurs

approvisionnements se font à partir des magasins des différentes ONG qui à leur tour, sont

aussi approvisionnés par leurs coordinations respectives.

4. Activités réalisées

Le tableau ci-dessous résume les principales activités réalisées en 2022.

Tableau XV : Activités réalisées au 1er semestre 2022

N° Activités
Dates Nbre

participants
Profils des participants

Sources de

financement
Lieu

Début Fin

1

Atelier régional de l’évaluation

finale du Cadre Stratégique

National 2017-2021 (Kidal, Gao,

Ménaka)

25-janv 27-janv 2
Point Focal VIH et Laborantin

Régional
CSLS/MSDS Gao

2 La revue ver de guinée 03-févr 05-févr 1
Chef de Division Hygiène-

Assainissement

Centre Jimmy

Carter
Bamako

3
Formation des formateurs sur la

vaccination contre la covid-19
03-févr 05-févr 2

Charge PEV et

Médecin d’appui PEV

Expertise

France
Bamako

4
Revue des données paludisme

2ème trimestre
10-févr 15-févr 15

DTC des aires de santé de la

région
PSI/Mali Gao

5
Atelier de formation sur les

violences basées sur le genre
14-mars 18-mars 35

Médecins, SF, IO, CSK, Société

Civile, religieux

Première

Urgence

Internationale

Kidal

6

Formation des formateurs

régionaux sur le guide SMIR révisé

à Ségou

14-mars 18-mars 2
Planificateur et Chargé de

Surveillance Epidémiologique)
OMS Ségou

7

Elaboration du Plan de contingence

du district sanitaire de Kidal pour

l’assistance humanitaire

27-mars 29-mars 21
Médecins, SF, IO, CSK, Société

Civile, Autres services étatiques
OMS Kidal

8

Formation des vaccinateurs

(Niveau district) sur la vaccination

contre la covid-19

28-mars
30-mars-

22
40

DTC et vaccinateurs des aires de

santé de la région

Expertise

France
Bamako

9
Formation des formateurs sur le

manuel révisé de la prise en charge
28-mars 1er Avril 1 Point Focal Paludisme Fonds Mondial Fana

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

21

N° Activités
Dates Nbre

participants
Profils des participants

Sources de

financement
Lieu

Début Fin

du paludisme

10 Tenue des assises du CROCEP 30-mars 31-mars 25

Gouvernorat, DRS, DRDSES,

DRPFEF, AI, Médecins,

Infirmiers, CSK, Société Civile

OMS Gao

11

Atelier de renforcement des

capacités des gestionnaires des

dépôts de vaccins et consommables

PEV régionaux et districts a

l’utilisation du SMT

04-avr 08-avr 4

Chargé PEV régional,

Appui PEV,

Chargé PEV district de Kidal,

Chauffeur

GAVI/UNICEF Gao

12

Elaboration du Plan de contingence

du district sanitaire de Tessalit pour

l’assistance humanitaire

16-avr 18-avr 21
Médecins, SF, IO, CSK, Société

Civile, Autres services étatiques
OMS Tessalit

13

Atelier de formation des charges

PEV de la région de Kidal sur la

maintenance préventive des

équipements de la chaine du froid

20-avr 23-avr 15 DTC et chargé PEV

UNICEF à

travers la

SEPAUMAT

Kidal

14 Maintenance de la chambre froide 20-avr 23-avr

Equipe

SEPAUMAT

(2)

Technicien

UNICEF à

travers la

SEPAUMAT

Kidal

15

Mission Conjointe DRS-CSK-

CICR de prise en charge médicale

des personnes déplacées internes

(PDIS) et la population résidente

04-mai 13-mai 15
Agents de santé, guide,

mobilisateur
CICR

Achibog

o

Imboulal

16

Campagne de Vaccination contre la

COVID-19 dans les aires de santé

de Tessalit Central et de Taghlite

(District Sanitaire de Tessalit)

05-mai 10-mai 8

4 Agents vaccinateurs, 2

superviseurs de proximité et 2

superviseurs de région

CICR
Tessalit-

Taghlite

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

22

N° Activités
Dates Nbre

participants
Profils des participants

Sources de

financement
Lieu

Début Fin

17

Atelier de dissémination de la

feuille de route de l'intégration de

la PCIMA et de son plan d'action

triennal 2020-2022

11-mai 13-mai 2
Directeur Régional de la Santé et

Point Focal Nutrition de la DRS
UNICEF Bamako

18

Investigation des cas suspects de

rougeole dans l’aire de santé de

Tinzawatène

11-mai 13-mai 5
Médecins (DRS, PUI, CSRéf),

laborantin, CSK
PUI

Tinzawa

tène

19

Dissémination de la feuille de route

de l’intégration PCIMA par niveau

selon les 7 piliers - SDN

11-mai 11-mai 1 Directeur Régional de la Santé

UNICEF à

travers la

DGSHP

Bamako

20

Formation des points focaux de la

région sur les outils de notification

et d’investigation des TIA/TIAC 2

16-mai 20-mai 25
Médecin, Technicien de santé,

Ingénieur ou technicien sanitaire
Fonds Mondial Gao

21
Réunion du Comité Technique du

PRODESS
26-mai 27-mai 1 Directeur Régional de la Santé

Banque

Mondiale/PAC

SU

Bamako

22 Formation des piliers de l’UNICEF 02-juin 04-juin 2
DRS et le Chef de Division

Hygiène-Assainissement
UNICEF Kidal

23
Supervision conjointe intégrée

PUI-CSK-DRS ET DRDSES
02-juin 09-juin 8

Cadres de la DRS/

CSK/PUI/DRDSES
PUI

Kidal-

Tessalit-

Abeibara

24
Supervision des cordons sanitaires

de la région
05-juin 20-juin 12

Directeur Régional de la Santé,

Point Focal Covid-19, autres

cadres DRS, CSK

ETAT

Kidal

Tessalit

Abeibara

Tin-

Essako

25

rencontre trimestrielle des points

focaux PEV et surveillance

épidémiologique des régions du

mali

06-juin 10-juin 2 Point focal PEV et chargé SE OMS Sikasso

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

23

N° Activités
Dates Nbre

participants
Profils des participants

Sources de

financement
Lieu

Début Fin

26

Semaine d’Intensification des

Activités de Nutrition

Communautaire (SIAN-C), 1er

Passage

10-juin 13-juin 10

Directeur Régional de la Santé,

Point Focal Nutrition, autres

cadres DRS, CSK

UNICEF

Kidal

Tessalit

Abeibara

Tin-

Essako

27

formation des points focaux de

surveillance de la santé animale et

environnementale des secteurs sur

la surveillance des zoonoses et

maladies animales incluant les

techniques de prélèvements et

conditionnements des échantillons

13-juin 17-juin 1
Chef de Division Hygiène-

Assainissement

Projet

REDISSE III

Koulikor

o

28
Réunion du Groupe Thématique

Sante Nutrition
25-juin 25-juin 30

Médecins, Infirmiers, CSK,

Société Civile, DRDSES,

FERASCOM, DRPFEF

UNICEF Kidal

29

Atelier de formation des

formateurs régionaux sur la

vaccination contre la covid19

28-juin 30-juin 2 Planificateur et Chargé SEC
UE/Expertise

France
Bamako

30
Formation des DTC sur la gestion

des supports de données
29-juin 30-juin 15

DTC des aires de santé de la

région
PUI Kidal

31

Plan de contingence régional de

Kidal pour la prise en charge des

cas de paludisme pendant la

période de haute transmission et

assistance sanitaire aux victimes

des inondations

1er Juin 03-juin 21
Médecins, SF, IO, CSK, Société

Civile, Autres services étatiques
OMS Kidal

32

Plan Stratégique Intégré de

Communication du PEV de

routine, AVS et surveillance 2021-

2023 de la région de Kidal

Juin Juin 8
Cadres DRS/DRDSES/UNICEF

Bureau Zone Gao, FERASCOM
UNICEF Kidal

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

24

5. Difficultés et contraintes

 Contexte socio-politique et sécuritaire de la région de Kidal ;
Absence de la plupart des services techniques ;

Absence de médecins chefs pour la gestion des districts sanitaires ;

Absence de personnel de l’Etat dans les structures sanitaires ;

Absence de véhicule de service sur le terrain ;

Instabilité du personnel sous contrat des ONG au niveau des structures de santé ;

Accès difficile de certaines localités ;

 Faible débit du réseau Internet pour la saisie des données ;

 Insuffisance dans la gestion du Système local d’information sanitaire par les ONG
(collecte, compilation, transmission des données) ;

 Insuffisance de ressources humaines compétentes dans les structures de santé;

 Gratuité des soins et services de santé dans la région (problématique de la pérennisation
du système de santé) ;

 Vétusté et dégradation des infrastructures sanitaires de la région ;

 Instabilité permanente de la source d’énergie de l’EDM avec des ruptures intempestives ;

 Faible capacité du laboratoire d’analyse du CSRéf de Kidal ;

 Non fonctionnalité des autres CSRéf (Tessalit, Abeibara et Tin-Essako) de la région ;

 Absence de dépôt régional de médicaments essentiels dans la région ;

 Insuffisance d’ambulance (une seule pour toute la région) pour la référence-évacuation ;

Perspectives

N° Activités

1 Organisation du 1er passage de la campagne CPS

2 Organisation d’un 2ème passage de campagne de vaccination contre le COVID-19

3 Sortie en équipes mobiles pour assurer la prise en charge du paludisme

4 Acquisition d’un VSAT pour la saisie locale des données dans le DHIS2

5 Réalisation de l’enquête sur la carte sanitaire dynamique de la région de Kidal

6 Tenue des réunions du groupe thématique et sous cluster

7 Organisation d’une supervision PEV dans les 4 districts sanitaires de la région

8 Formation des agents vaccinateurs sur le PEV et la gestion des vaccins

9
Dotation des structures de santé en intrants de lutte contre le paludisme (médicaments,

TDR et MILD)

10 Réparation du générateur du dépôt régional PEV

11 Acquisition d’une nouvelle ambulance pour la région

11 Construction et équipement du CSRéf de Tessalit

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

25

Kidal, le 30 août 2022

Le Directeur Régional de la Santé

Dr Abdoulaye TEME
MD-MPH, Sc

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

26

Annexes

Annexe 1 : Carte sanitaire

Niveau Distance Structure Statut Distance

Niveau

région

Distance de la ville

de Kidal à :

Abeibara CSRéf 150 km

Kidal CSRéf 0 km

Tessalit CSRéf 250 km

Tin-Essako 150 km

Tinézé (site du CSRéf) CSRéf 180 km

Niveau

cercle

Distance du CSRéf

d'Abeibara à

Abeibara central CSCom 0 km

Boghassa CSCom 100 km

Tinzawatène CSCom 200 km

Distance du CSRéf

de Kidal à

Aghabo CSCom 50 km

Takalot CSCom 35 Km

Tassik CSCom 50 km

Intibzaz CSCom 90 Km

Aliou CSCom 3 km

Kidal central CSCom 2 km

Intilbane CSCom 35 km

Etambar Non fonctionnel 2 km

Intadenit CSCom 30 Km

Essouk CSCom 70 km

Tanainaït CSCom 40 km

Anefif CSCom 120 km

Distance du CSRéf

de Tessalit à

Adiel-Hoc CSCom 100 km

Taglit CSCom 65 Km

Inhalid CSCom 150 km

Taghrist CSCom 1 km

Telabit CSCom 170 km

Timtaghène CSCom 280 km

Distance de Tin-

Essako à

Achibogo CS 100 km

Imboulal CS 165 km

Tin-Essako central CS 0 km

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

27

Annexe 2 :

 Situation des chaines de froid

Districts Structures En panne Non acquise Déjà installée Obsv

Abeibara

Abeibara X

Tinzawatène X

Boghassa X

Kidal

Intadeni X

Tanainait X

Anéfif X

Tassik X

Aliou X

Takalot X

Kidal Central X

Aghabo X

Essouk X

CSRéf X

Etambar X

Intibzaz X

Intilbane X

Tessalit

Télabit X

Inhalid X

Timtaghène X

Tessalit X

Adiel-Hoc X

Taglith X

Tin Essako

Tin-Essako X

Imboulal Non fonctionnelle

Achibogo Non fonctionnelle

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

28

 Hygiène assainissement

Districts sanitaires
% CSCom

médicalisés

% CSCom disposant

d’un point d’eau

potable fonctionnel

% CSCom disposant

d’un incinérateur

fonctionnel

Abeibara 1/3 0 0

Kidal 2/11 5 5

Tessalit 3/6 3 1

Tin Essako 0/1 0 0

Total région 6/21 8 6

Moyen logistique

Région
Ambulance Véhicules 4x4 Véhicules 2x4 Moto

Bon Mauvais Bon Mauvais Bon Mauvais Bon Mauvais

Abeibara 0 0 0 0 0 0 0 0

Kidal 1 0 0 0 0 0 0 0

Tessalit 0 0 0 0 0 0 0 0

Tin Essako 0 0 0 0 0 0 0 0

DRS 0 0 3 0 0 0 0 0

Total 1 0 3 0 0 0 0 0

Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022

29

Annexe 3 : Cartographie des partenaires

Le tableau ci-après résume la situation des ONG dans la région de Kidal

N° Districts/Structures Etat de fonctionnalité Partenaires

District d’Abeibara

1 Abeibara Central Fonctionnel MSF-E

2 Boghassa Fonctionnel MSF-E

3 Tinzawatène Fonctionnel PUI

District de Kidal

1 Intadeni Fonctionnel PUI

2 Tanainait Fonctionnel PUI

3 Tassik Fonctionnel PUI

4 Intibzaz Fonctionnel PUI

5 Aliou Fonctionnel PUI

6 Intilbane Fonctionnel PUI

7 CSA central Fonctionnel MSF-E

8 Anéfif Fonctionnel MSF-E

9 PSA Amassine Fonctionnel MSF-E

10 CSRéf de Kidal Fonctionnel CICR

11 Takalot Fonctionnel Pas de partenaire

12 Essouk Fonctionnel Pas de partenaire

13 Aghabo Fonctionnel Pas de partenaire

14 Etambar Non fonctionnel Pas de partenaire

District de Tessalit

1 Télabit Fonctionnel PUI

2 Timtaghène Fonctionnel PUI

3 Inhalid Fonctionnel PUI

4 Adiel-Hoc Fonctionnel MSF-E

5 Tessalit central Fonctionnel CICR

6 Taglith Fonctionnel CICR

District de Tin-Essako

1 Tin-Essako central Fonctionnel MSF-E