INFORMATIONS GENERALES

REGION :………………………………. |___| CERCLE :………………………………|___| COMMUNE : ……………………. |____|____|

VILLAGE/QUARTIER :………………………… |____|____|____| LIEU DE REGROUPEMENT :……………………………… |____|____|____|

PRENOMS :……………………………………………. NOM : ……………………………………Questionnaire N°………/……… Questionnaires

ENQUETEUR : ………………………………………………………|___|___| Date |___|___|/ |___|___| / |___|___|

CONTROLEUR………………………………………………………|___|____| Date |___|___|/ |___|___| / |___|___|

SUPERVISEUR  REGIONAL……..………………………………… |____| Date |___|___|/ |___|___| / |___|___|

SUPERVISEUR NATIONAL ……………………………………… |____|. Date |___|___|/ |___|___| / |___|___| CODE RESULTAT |___|

1.

Sexe : 1. Masculin 2. Féminin

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2.

Quel âge as-tu ? / années révolues

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3.

Où es-tu né(e) ? ………………………………………………………………………(localité, commune, cercle, région)

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4.

Où résidais-tu avant de venir ici ? ………………………………………………….(localité, commune, cercle, région)

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5.

Où passes-tu habituellement les nuits ?  1. Avec les parents/tuteur à la maison 2. Sous un pont 3. Au marché

4. Parking 5. Devant une boutique 6. Autres (à préciser)……………………………………………………..

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6.

Combien êtes-vous de même père et de même mère ? ……………………………………………..

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7.

Le rang de l'enfant ? (ordre de naissance)

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8.

Tes parents sont-ils vivants ? 1. Oui, les deux (aller à 10) 2. Oui, un seulement 3. Non 4. Ne sait pas (aller à 10)

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9.

Quelle est selon toi la cause du décès de ton père ? …………………………………………………….

Quelle est selon toi la cause du décès de ta mère ? ……………………………………………………..

10.

Où habitent tes parents/tuteur ? 1. Même localité 2. En ville 3. En dehors de la région mais dans le pays

4. En dehors de la ville mais dans la région 5. En dehors du pays

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11.

Pourquoi as-tu quitté tes parents/tuteur ? 1. Les deux parents sont décédés 2. Parents séparés

3. Abus physiques 4. Pauvreté 5. Autres (à préciser)………………………………………………..

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12.

Avec qui vis-tu ? 1. Seul 2. Amis 3. Parents 4. Tuteur 5. Sans lien de parenté

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13.

Avec qui habitais-tu avant de venir dans la rue ?

1. Seul 2. Amis 3. Parents 4. Tuteur 5. Sans lien de parenté

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14.

Que font tes relations suivantes ?

Père ………………………………………

Mère ………………………………………

Tuteur …………………………………….

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15.

As-tu fréquenté l'école ? 1. Oui (aller à 17) 2. Non

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16.

Pourquoi tu n'as jamais fréquenté l'école ? 1. Parents pauvres 2. Parents non intéressés

3. Pas d'école à proximité 4. Mauvaise santé 5. Autres (à préciser)………………………………………(aller à 20)

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17.

Quel est le plus haut niveau atteint ? Niveau ………………………………………………………..

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18.

Fréquentes-tu actuellement l'école ? 1. Oui. (aller à 21) 2. Non

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19.

Pourquoi as-tu arrêté de fréquenter l'école ?  1. Travail 2. L'école est chère 3. L'école est trop éloignée

4. Pas de soutien 5. Autres (à préciser) ……………………………………………………………..

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20.

Si on t'en donnait la chance, partirais-tu à l'école ? 1. Oui.( aller à 24) 2. Non. (aller à 24)

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21.

Qui paie pour ton éducation ? 1. Moi même 2. Amis 3. Parents 4. Tuteur 5. Autres (à préciser) ………………

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22.

As-tu manqué des jours de classe la semaine dernière ? 1. Oui 2. Non

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23.

Combien de jours as-tu manqués ? 1. Un jour 2. Deux jours 3. Trois jours 4. Quatre jours 5. Toute la semaine

6. Ne sait pas

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24.

As-tu travaillé avant ? 1. Oui 2. Non .(aller à 40).

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25.

Combines-tu l'école avec le travail fait avant/après les heures d'école ? 1. Oui 2. Non

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26.

Penses-tu que ton travail affecte tes études ? 1. Oui 2. Non

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27.

En dehors du travail scolaire pendant les 12 derniers mois, as-tu travaillé durant les vacances  ?  1. Oui 2. Non

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28.

Qu'as-tu fait la semaine dernière ?  1. Travail salarié 2. Recherche d'un travail payant 3. Auto-emploi

4. Demande d'aide

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29.

Quand as-tu commencé à travailler pour la première fois ? (Mettre l'année)

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30.

Que fais-tu comme travail/Occupation ? ……………………………………………..

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31.

Les phénomènes suivants se trouvent-ils sur ton lieu de travail ?

Encombré 1. Oui 2. Non

Peu ventilé 1. Oui 2. Non

Lumière faible 1. Oui 2. Non

Insalubre 1. Oui 2. Non

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32.

Au cours de ton travail durant les 12 derniers mois, as-tu eu une blessure quelconque ? 1. Oui 2. Non (aller à 34)

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33.

Combien de fois ? ……………..(Nombre de fois)

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34.

Es-tu heureux(se) avec ce que tu es entrain de faire ? 1. Oui (aller à 36) 2. Non

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35.

Qu'est-ce qui te rend malheureux (se) dans le travail que tu fais ? (ranger les trois réponses en commençant par la plus importante ) 1. Revenu/Salaire bas 2. Revenu/Salaire irrégulier 3. Revenu/Salaire insuffisant 4. beaucoup de risques

5. Manque de repos 6. Contraintes physiques 7. Horaires

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36.

A quelle heure commences-tu ton travail ? ……………………………………………

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37.

Combien d'heures travailles-tu par jour ? ……………..(heures)

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38.

Comment dépenses-tu ton revenu ? 1. Donne tout à mes parents/tuteur 2. Donne une partie à mes parents/tuteur

3. Dépense comme je pense 4. Autre (à préciser)………………………………………..

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39.

Trouves -tu ton travail très sollicité ? 1. Oui 2. Non

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40.

Qu'est ce qui te plait de faire dans la rue ? 1. Manger la bonne nourriture 2. Jouer

3. Etre libre dans la rue 4. Chercher de l'argent 5. Travailler 6. Autre à préciser…………………………….

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41.

Quel est le plus grand ennui que tu rencontres dans la rue ? 1. Embêtements de la Police 2. Embêtement du patron 3. Embêtements du protecteur 4. Embêtements des plus grands 5. Isolement

7. Insécurité 6. Autre (à préciser)…………………

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42.

As-tu déjà fréquenté d'autres lieux de regroupement d'enfants comme ici ? 1. Oui 2. Non (aller à 44)

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43.

Lesquels ? 1.…………………………….. 2………………………………… 3……………………………………

4 …………………………………………….

44.

As-tu connaissance de l'existence de la drogue ? 1. Oui 2. Non (aller à 49)

45.

Quelles sortes de drogue trouve-t-on facilement dans les endroits que tu fréquentes ? 1…………………………………….. 2…………………………. ….…………….3…………………………………..4……………………………

46.

En prends - tu ? 1. Oui 2. Non (aller à 48)

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47.

Lesquelles ? 1…………………………… 2…………………………. 3…………………………4…………………………..

48.

Auprès de qui peut-on s'en procurer ? 1. Petite boutique 2. Vendeurs ambulants

3. Grand(e)s garçons/filles 4. Autre (à préciser)……………………………

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49.

As - tu entendu parler d'une maladie appelée SIDA ? 1. Oui 2. Non

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50.

Connais-tu les MST ? 1. Oui 2. Non

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51.

Sais-tu comment s'en protéger ? Inscrire les réponses déclarées

1. Usage du préservatif

2. Abstinence/pas de rapport sexuel

3. Evite les transfusions sanguines

4. Avoir un(e) seul(e) partenaire

5. Autre (à préciser)………………………………………………..

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52.

Selon toi, quelle est la meilleure méthode ? 1. Usage du préservatif 2. Abstinence/pas de rapport sexuel

3. Evite les transfusions sanguines 4. Avoir un(e) seul(e) partenaire 5. Autre (à préciser)……………………………

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53.

As-tu une amie/un ami ? 1. Oui 2. Non

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54

Que manges-tu habituellement ? …………………………………………………..

55

Où fais-tu tes besoins ? (Toilette) ……………………………………………………….

56

Te laves-tu dans la rue ? 1. Oui 2. Non

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57

Voudrais-tu être aidé(e) ? 1. Oui 2. Non

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58

Si oui, de qui voudrais-tu recevoir de l'aide ? 1. Parents 2. Gouvernement 3. Associations 4. Communauté 5. Autre (à préciser)……………………

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59

De quelles manières voudrais-tu être aidé(e) ? …………………………………………………………………………