Enquête Démographique
et de Santé (EDSM-III) 2001

Mali

Mali

Enquête Démographique
et de Santé

2001

RÉPUBLIQUE DU MALI

Enquête Démographique
et de Santé

Mali
2001

Mamadou Basséry Ballo
Seydou Moussa Traoré

Isaka Niambélé
Souleymane Ba
Mohamed Ayad

Salif Ndiaye

Juin 2002

Cellule de Planification et de Statistique ORC Macro
Ministère de la Santé Calverton, Maryland USA

Direction Nationale de la Statistique et de l’Informatique
Bamako, Mali

Ce rapport présente les principaux résultats de la troisième Enquête Démographique et de Santé (EDSM-III)
réalisée au Mali en 2001 par la Cellule de Planification et de Statistique du Ministère de la Santé (CPS/MS) et par
la Direction Nationale de la Statistique et de l'Informatique (DNSI).

L’EDSM-III, initiée par le gouvernement malien, fait partie du programme mondial MEASURE DHS+ dont
l’objectif est de collecter, d’analyser et de diffuser des données relatives à la population et à la santé de la famille,
d’évaluer l’impact des programmes mis en œuvre et de planifier de nouvelles stratégies pour l’amélioration de la
santé et le bien-être de la population. L’enquête a été réalisée avec l’appui technique de ORC Macro. Elle a
bénéficié de l’appui financier de l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID - Contrat
No. HRN-C-00-97-00019-00), du Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF), de la Banque Mondiale, du
FNUAP et du gouvernement malien. Ce rapport est l’œuvre des auteurs et ne représente nécessairement ni la
politique de l’USAID ni des autres organismes de coopération.

Des informations complémentaires sur l'EDSM-III peuvent être obtenues auprès de la CPS/MS, B.P. 232,
Bamako, Mali (Téléphone (223) 2-23-27-25 ; Fax (223) 2-23-27-26) ; E-mail : cpssante@datatech.toolnet.org, ainsi
qu' auprès de la DNSI, B.P. 12, Bamako, Mali (Téléphone (223) 2-22-52-85 ; Fax (223) 2-23-71-45).

Concernant le programme MEASURE DHS+, des renseignements peuvent être obtenus auprès de ORC
Macro, 11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, USA (Téléphone (301) 572-0200 ; Fax (301) 572-0999 ;
E-mail : reports@macroint.com ; Internet : http://www.measuredhs.com).

Citation recommandée :

Cellule de Planification et de Statistique du Ministère de la Santé (CPS/MS), Direction Nationale de la Statistique
et de l'Informatique (DNSI) et ORC Macro. 2002. Enquête Démographique et de Santé au Mali 2001. Calverton,
Maryland, USA : CPS/MS, DNSI et ORC Macro.

Table des matières * iii

TABLE DES MATIÈRES

Page

Liste des tableaux et des graphiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
Préface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix
Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxi
Sigles et abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxiii
Résumé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxv
Carte de Mali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxviii

CHAPITRE 1 PRÉSENTATION GÉNÉRALE DU PAYS ET MÉTHODOLOGIE
DE L’ENQUÊTE
Mamadou Basséry BALLO et Seydou Moussa TRAORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1.1 GÉOGRAPHIE, HISTOIRE ET ÉCONOMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 POPULATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.3 SITUATION SANITAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.4 MÉTHODOLOGIE DE L'ENQUÊTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES DES ENQUÊTÉES
Ishaga COULIBALY, Souleymane BA, et Mikeïla B. MAIGA . . . . . . . . . . . . . . 13

2.1 ENQUÊTE MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2.1.1 Structure par sexe et âge de la population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.1.2 Taille et composition des ménages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.1.3 Niveau d'instruction de la population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.1.4 Caractéristiques des logements et biens possédés par le ménage . . . . . . 22

CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES ET STATUT DES FEMMES
Fatoumata Dicko SIDIBE, Souleymane BA,

et Dr Zeinab Mint Youba MAIGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉES . . . . . . . 25
3.2 NIVEAU D'INSTRUCTION PAR CARACTÉRISTIQUES

SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
3.3 ALPHABÉTISATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.4 ACCÈS AUX MÉDIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.5 ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

3.5.1 Emploi des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.5.2 Occupation des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.5.3 Type d'emploi des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

iv * Table des matières

Page

3.6 DÉCISION DE L'UTILISATION DU REVENU ET CONTRIBUTION AUX
DÉPENSES DU MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

3.7 CONTRÔLE DU REVENU DES FEMMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.8 PARTICIPATION DES FEMMES DANS LA PRISE DE DÉCISION PAR

CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
3.9 APPROBATION PAR LES FEMMES DE CERTAINES RAISONS

JUSTIFIANT LE FAIT DE BATTRE LES ÉPOUSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3.10 ATTITUDE DES FEMMES CONCERNANT LE REFUS D'AVOIR DES

RAPPORTS SEXUELS AVEC LEUR MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ
Ishaga COULIBALY et Boureima SINGARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

4.1 NIVEAU DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE . . . . . . . . . . . . . 44
4.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
4.3 PARITÉ ET STERILITÉ PRIMAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
4.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.5 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
4.6 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

CHAPITRE 5 PLANIFICATION FAMILIALE
Seydou Moussa TRAORE et Mamadou Basséry BALLO . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

5.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
5.2 PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.3 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
5.4 UTILISATION DE LA CONTRACEPTION ET STATUT DE LA FEMME . . . . . . . . . 68
5.5 NOMBRE D'ENFANTS À LA PREMIÈRE UTILISATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.6 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.7 SOURCE D'APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . 71
5.8 CHOIX DE LA MÉTHODE ET INFORMATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.9 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.10 SOURCES D'INFORMATION SUR LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.11 OPINIONS ET ATTITUDES VIS-À-VIS DE LA PLANIFICATION FAMILIALE . . . . . 80

CHAPITRE 6 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE
Seydou Moussa TRAORE et Mamadou Basséry BALLO . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

6.1 ÉTAT MATRIMONIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.2 POLYGAMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
6.3 ÂGE A LA PREMIÈRE UNION ET ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS . . . 85
6.4 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
6.5 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Table des matières * v

Page

CHAPITRE 7 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ
Seydou Moussa TRAORE et Mamadou Basséry BALLO . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

7.1 DÉSIR D'AVOIR DES ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
7.2 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
7.3 NOMBRE TOTAL D'ENFANTS DÉSIRÉS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
7.4 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

CHAPITRE 8 SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L’ENFANT
Dr Idrissa Alido MAIGA, Dr Safoura TRAORE, et Dr Adama DIAWARA . . . . 107

8.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET VISITES POSTNATALES . . . . . . . . 107
8.2 VACCINATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
8.3 MALADIES DES ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

CHAPITRE 9 NUTRITION ET ÉTAT NUTRITIONNEL
Modibo DIARRA, Kagnassy Dado SY, et Sarmoye CISSE . . . . . . . . . . . . . . . 137

9.1 ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
9.2 IODATION DU SEL, VITAMINE A ET CÉCITÉ CRÉPUSCULAIRE

CHEZ LES ENFANTS ET CHEZ LES FEMMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
9.3 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

CHAPITRE 10 MORTALITÉ DES ENFANTS
Souleymane BA et Boureima SINGARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

10.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
10.2 NIVEAUX ET TENDANCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
10.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES . . . . . . . . . . 168

CHAPITRE 11 MORTALITÉ MATERNELLE
Mohamed Ayad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

11.1 INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
11.2 COLLECTE DES DONNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
11.3 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
11.4 ESTIMATION DIRECTE DE LA MORTALITE ADULTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
11.5 ESTIMATIONS DIRECTES DE LA MORTALITÉ MATERNELLE . . . . . . . . . . . . . . 183
11.6 ESTIMATIONS INDIRECTES DE LA MORTALITÉ MATERNELLE . . . . . . . . . . . . 184
11.7 DISCUSSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

vi * Table des matières

Page

CHAPITRE 12 ENQUÊTE HOMME
Salif NDIAYE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

12.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIO-ÉCONOMIQUES DES ENQUÊTÉS . . . . . . . . . . . 187

12.1.1 Caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
12.1.2 Niveau d’instruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
12.1.3 Accès aux médias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
12.1.4 Activité économique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
12.1.5 Prises de décisions sur diverses questions relatives à la vie

quotidienne du ménage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
12.1.6 Opinion des hommes sur la violence conjugale . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
12.1.7 Opinion des hommes sur le refus des rapports sexuels par

les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

12.2 FÉCONDITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
12.3 CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

12.3.1 Connaissance des méthodes contraceptives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
12.3.2 Utilisation de la contraception à un moment quelconque . . . . . . . . . 202
12.3.3 Utilisation actuelle de la contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
12.3.4 Raison de non-utilisation de la contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
12.3.5 Sources d’information sur la planification familiale . . . . . . . . . . . . . . . 209
12.3.6 Discussion sur la planification familiale au sein du couple . . . . . . . . . 211

12.4 NUPTIALITÉ ET ACTIVITÉ SEXUELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

12.4.1 État matrimonial actuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
12.4.2 Polygamie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
12.4.3 Âge à la première union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
12.4.4 Âge aux premiers rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

12.5 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

CHAPITRE 13 L’EXCISION
Dr Zeinab Mint Youba MAIGA, Guédiouma TANGARA,

et Fatoumata Touré TRAORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

13.1 CONNAISSANCE ET PRATIQUE DE L’EXCISION CHEZ LES FEMMES
ENQUÊTÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

13.2 PRATIQUE DE L’EXCISION CHEZ LES FILLES DES FEMMES ENQUÊTÉES . . . . 226
13.3 OPINIONS ET CROYANCES VIS-À-VIS DE L'EXCISION . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

Table des matières * vii

Page

CHAPITRE 14 VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES
Dr Isaka NIAMBELE, Pr Flabou BOUGOUDOGO, Dr. Seydou DIARRA,

Amadou HAIDARA, et Dr Enias BAGANIZI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

14.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA ET DES MOYENS DE PRÉVENTION ET
DE TRANSMISSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

14.2 CONNAISSANCE DE CERTAINS ASPECTS DU VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
14.3 COMMUNICATION AU SUJET DU VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
14.4 TEST DU VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
14.5 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
14.6 NOMBRE DE PARTENAIRES SEXUELLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
14.7 CONNAISSANCE ET UTILISATION DU CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

CHAPITRE 15 TEST DE DÉPISTAGE DU VIH
Mohamed AYAD, Dr Isaka NIAMBELE, et Pr Flabou BOUGOUDOGO . . . . 279

15.1 CONTEXTE GÉNÉRAL DU TEST DANS L’EDMS-III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
15.2 APPROCHE POURSUIVIE POUR LE TEST DU VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
15.3 PRÉSENTATION DES RÉSULTATS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

CHAPITRE 16 DISPONIBILITÉ D’INFRASTRUCTURES
ET DE SERVICES COMMUNAUTAIRES
Salif NDIAYE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287

16.1 CARACTÉRISTIQUES DES COMMUNAUTÉS RURALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
16.2 TEMPS POUR ATTEINDRE CERTAINS SERVICES SOCIO-ÉCONOMIQUES . . . 288
16.3 ACCESSIBILITÉ DES FORMATIONS SANITAIRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
16.4 PRÉSENCE DE PERSONNEL DE SANTÉ MODERNE OU TRADITIONNEL

DANS LA COMMUNAUTÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
16.5 TYPES DE SERVICES DE SANTÉ FOURNIS PAR LES GUÉRISSEURS

TRADITIONNELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
16.6 TYPES DE SERVICES DE SANTÉ FOURNIS PAR LES ANIMATEURS

DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
16.7 TYPES DE SERVICES DE SANTÉ FOURNIS PAR LES AGENTS DE

DISTRIBUTION À BASE COMMUNAUTAIRE (DBC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
16.8 DISTANCE PAR RAPPORT À CERTAINS SERVICES SPÉCIFIQUES

DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

RÉFÉRENCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

ANNEXE A PLAN DE SONDAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

viii * Table des matières

Page

ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309

ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES . . . . 323

ANNEXE D LISTE DES PARTICIPANTS À L’EDSM-III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

ANNEXE E QUESTIONNAIRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333

Liste des tableaux et des graphiques * ix

LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES

Page

CHAPITRE 1 PRÉSENTATION GÉNÉRALE DU PAYS ET MÉTHODOLOGIE
DE L’ENQUÊTE

Tableau 1.1 Taille et couverture de l'échantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES DES ENQUÊTÉES

Tableau 2.1 Population des ménages par âge et sexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Tableau 2.2 Population (de fait) par âge selon différentes sources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Tableau 2.3 Composition des ménages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Tableau 2.4 Enfants orphelins et résidence des enfants avec les parents . . . . . . . . . . . . . . . 16
Tableau 2.5.1 Niveau d'instruction de la population des hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Tableau 2.5.2 Niveau d'instruction de la population des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Tableau 2.6 Taux de fréquentation scolaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Tableau 2.7 Caractéristiques des logements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Tableau 2.8 Biens durables possédés par les ménages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Graphique 2.1 Pyramide des âges de la population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Graphique 2.2 Survie des parents des enfants de moins de 15 ans et résidence des enfants

avec les parents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Graphique 2.3 Taux de fréquentation scolaire par âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Graphique 2.4 Caractéristiques des logements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES ET STATUT DES FEMMES

Tableau 3.1 Caractéristiques socio-démographiques des enquêtées . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Tableau 3.2 Niveau d'instruction par caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . . 27
Tableau 3.3 Alphabétisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Tableau 3.4 Accès aux médias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Tableau 3.5 Emploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Tableau 3.6 Occupation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Tableau 3.7 Type d'emploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Tableau 3.8 Décision de l'utilisation du revenu et contribution aux dépenses du ménage . . 35
Tableau 3.9 Contrôle du revenu des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Tableau 3.10 Participation des femmes dans la prise de décision par caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Tableau 3.11 Approbation par les femmes de certaines raisons justifiant le fait qu’un mari

batte son épouse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Tableau 3.12 Attitude des femmes concernant le refus d'avoir des rapports sexuels avec

leur mari/partenaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Graphique 3.1 Niveau d’alphabétisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

x * Liste des tableaux et des graphiques

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CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ

Tableau 4.1 Fécondité actuelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Tableau 4.2 Fécondité par caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Tableau 4.3 Fécondité par âge selon trois sources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Tableau 4.4 Tendances de la fécondité par âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Tableau 4.5 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Tableau 4.6 Intervalle intergénésique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Tableau 4.7 Âge à la première naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Tableau 4.8 Âge médian à la première naissance par caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Tableau 4.9 Fécondité des adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Graphique 4.1 Taux de fécondité générale par âge selon le milieu de résidence . . . . . . . . . . . 45
Graphique 4.2 Indice synthétique de fécondité et descendance atteinte à 40-49 ans . . . . . . . 47
Graphique 4.3 Taux de fécondité générale par âge selon l’EDSM-I 1987, l’EDSM-II 1995-96

et l’EDSM-III 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Graphique 4.4 Tendances de l’ISF pour les femmes de 15-34 ans selon l’EDSM-I,

l’EDSM-II et l’EDSM-III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Graphique 4.5 Adolescentes de 15-19 ans ayant commencé leur vie féconde . . . . . . . . . . . . 55

CHAPITRE 5 PLANIFICATION FAMILIALE

Tableau 5.1 Connaissance des méthodes contraceptives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Tableau 5.2 Connaissance des méthodes contraceptives par caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Tableau 5.3 Utilisation de la contraception à un moment quelconque . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Tableau 5.4 Utilisation actuelle de la contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Tableau 5.5 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Tableau 5.6 Utilisation actuelle de la contraception par statut de la femme . . . . . . . . . . . . 69
Tableau 5.7 Nombre d’enfants à la première utilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Tableau 5.8 Connaissance de la période féconde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Tableau 5.9 Source d'approvisionnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Tableau 5.10 Choix de la méthode et information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Tableau 5.11 Utilisation future . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Tableau 5.12 Raison pour ne pas avoir l'intention d'utiliser la contraception . . . . . . . . . . . . . 76
Tableau 5.13 Méthode contraceptive future préférée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Tableau 5.14 Exposition aux messages sur la planification familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Tableau 5.15 Contact des non-utilisatrices de la contraception avec des agents de

planning familial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Tableau 5.16 Discussion de la planification familiale avec le mari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Tableau 5.17 Opinion des couples face à la planification familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Graphique 5.1 Connaissance des méthodes contraceptives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Liste des tableaux et des graphiques * xi

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Graphique 5.2 Prévalence de la contraception parmi l’ensemble des femmes selon la
méthode utilisée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Graphique 5.3 Utilisation des méthodes contraceptives par caractéristiques
socio-démographiques des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Graphique 5.4 Prévalence de la contraception moderne parmi les femmes de
15-49 ans en union, 1987-2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Graphique 5.5 Intention d’utiliser la contraception par les femmes actuellement en union . . . 75

CHAPITRE 6 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE

Tableau 6.1 État matrimonial actuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Tableau 6.2 Nombre de co-épouses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Tableau 6.3 Âge à la première union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Tableau 6.4 Âge médian à la première union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Tableau 6.5 Âge aux premiers rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Tableau 6.6 Âge médian aux premiers rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Tableau 6.7 Activité sexuelle récente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Tableau 6.8 Aménorrhée, abstinence et insusceptibilité post-partum . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Tableau 6.9 Durée médiane de la non susceptibilité post-partum par caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Table 6.10 Ménopause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Graphique 6.1 Proportion de femmes célibataires selon l’âge, EDSM-II 1995-1996 et
EDSM-III 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Graphique 6.2 Âge médian des femmes à la première union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Graphique 6.3 Âges médians des femmes à la première union et aux premiers

rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

CHAPITRE 7 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ

Tableau 7.1 Préférences en matière de fécondité selon le nombre d'enfants vivants . . . . . . 96
Tableau 7.2 Désir de limiter les naissances selon les caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Tableau 7.3 Besoins en matière de planification familiale chez les femmes en union . . . . . 99
Tableau 7.4 Besoins en matière de planification familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Tableau 7.5 Nombre idéal d'enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Tableau 7.6 Nombre idéal d'enfants par caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . 103
Tableau 7.7 Planification de la fécondité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Tableau 7.8 Taux de fécondité désirée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Tableau 7.9 Statut de la femme, nombre idéal moyen d'enfants et besoins

non-satisfaits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Graphique 7.1 Proportion de femmes en union ne voulant plus d’enfants, selon
le nombre d’enfants vivants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Graphique 7.2 Nombre idéal d’enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

xii * Liste des tableaux et des graphiques

Page

CHAPITRE 8 SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L’ENFANT

Tableau 8.1 Soins prénatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Tableau 8.2 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Tableau 8.3 Examens au cours des visites prénatales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Tableau 8.4 Vaccination antitétanique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Tableau 8.5 Lieu de l'accouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Tableau 8.6 Assistance lors de l'accouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Tableau 8.7 Caractéristiques de l'accouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Tableau 8.8 Soins postnatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Tableau 8.9 Statut de la femme et santé reproductive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Tableau 8.10 Vaccinations selon les sources d'information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Tableau 8.11 Vaccinations selon les caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . . . 122
Tableau 8.12 Vaccinations au cours de la première année . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Tableau 8.13 Prévalence et traitement des infections respiratoires aiguës (IRA) et fièvre . . . 126
Tableau 8.14 Possession et utilisation de moustiquaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Tableau 8.15 Médicaments donnés pour traiter la fièvre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Tableau 8.16 Ménages disposant du nécessaire pour se laver les mains . . . . . . . . . . . . . . . 129
Tableau 8.17 Prévalence de la diarrhée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Tableau 8.18 Connaissance des sachets de SRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Tableau 8.19 Traitement de la diarrhée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Tableau 8.20 Alimentation pendant la diarrhée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Tableau 8.21 Problèmes d'accès aux soins de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Graphique 8.1 Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans pour lesquels la mère a
bénéficié de soins prénatals pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

Graphique 8.2 Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans nés avec l’assistance d’un
professionnel de la santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

Graphique 8.3 Vaccinations des enfants de 12-23 mois selon le type de vaccin . . . . . . . . . . 121
Graphique 8.4 Pourcentage d’enfants de 12-23 mois avec tous les vaccins du PEV

et sans vaccination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Graphique 8.5 Prévalence des infections respiratoires aiguës (IRA) et de la fièvre chez les

enfants de moins de 5 ans selon l’âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Graphique 8.6 Prévalence de la diarrhée chez les enfants de moins de 5 ans selon

certaines caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

CHAPITRE 9 NUTRITION ET ÉTAT NUTRITIONNEL

Tableau 9.1 Allaitement initial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Tableau 9.2 Type d'allaitement selon l'âge de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Tableau 9.3 Durée médiane et fréquence de l'allaitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Tableau 9.4 Aliments reçus par les enfants le jour ou la nuit précédant l'enquête . . . . . . . 143
Tableau 9.5 Fréquence des aliments reçus par l'enfant le jour ou la nuit

précédant l'enquête . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Tableau 9.6 Fréquence des aliments reçus par l'enfant dans les sept derniers jours . . . . . . 145
Tableau 9.7 Sel iodé dans le ménage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Liste des tableaux et des graphiques * xiii

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Tableau 9.8 Consommation de micronutriments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Tableau 9.9 Consommation de micronutriments par les mères . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Tableau 9.10 Prévalence de l’anémie chez les enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Tableau 9.11 Prévalence de l’anémie chez les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Tableau 9.12 Prévalence de l'anémie chez les enfants selon le niveau d'anémie

de la mère . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Tableau 9.13 Prévalence de l’anémie chez les hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Tableau 9.14 État nutritionnel des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Tableau 9.15 Etat nutritionnel des mères par caractéristiques socio-démographiques . . . . . 163

Graphique 9.1 Pratique d’allaitement des enfants de moins de 3 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Graphique 9.2 État nutritionnel des enfants de moins de 5 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Graphique 9.3 Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans accusant un retard de croissance . . 159
Graphique 9.4 Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans souffrant d’émaciation . . . . . . . . . 161
Graphique 9.5 Tendances de la malnutrition (enfants de moins de 3 ans) selon l’EDSM-II

1995-1996 et l’EDSM-III 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

CHAPITRE 10 MORTALITÉ DES ENFANTS

Tableau 10.1 Mortalité des enfants de moins de cinq ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Tableau 10.2 Mortalité des enfants par caractéristiques socio-économiques de la mère . . . 169
Tableau 10.3 Mortalité des enfants par caractéristiques socio-démographiques de la

mère et des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Tableau 10.4 Mortalité périnatale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Tableau 10.5 Comportement procréateur à hauts risques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

Graphique 10.1 Tendances de la mortalité infantile et juvénile, selon l’EDSM-II 1995-96
et l’EDSM-III 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Graphique 10.2 Mortalité infantile et juvénile selon les caractéristiques de la mère . . . . . . . . . 170
Graphique 10.3 Mortalité infantile et caractéristiques des naissances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Graphique 10.4 Mortalité périnatale et caractéristiques des naissances . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

CHAPITRE 11 MORTALITÉ MATERNELLE

Tableau 11.1 Complétude de l'information sur les frères et soeurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Tableau 11.2 Indicateurs de la qualité des données sur les frères et soeurs . . . . . . . . . . . . . 180
Tableau 11.3 Estimation de la mortalité adulte par âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Tableau 11.4 Estimation directe de la mortalité maternelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Tableau 11.5 Estimation indirecte de la mortalité maternelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Graphique 11.1 Taux de mortalité par groupe d’âges pour la période 0-6 ans avant
l’EDSM-III et taux des tables types de mortalité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

Graphique 11.2 Mortalité maternelle au Mali et en Afrique subsaharienne . . . . . . . . . . . . . . . 185

xiv * Liste des tableaux et des graphiques

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CHAPITRE 12 ENQUÊTE HOMME

Tableau 12.1 Caractéristiques socio-démographiques des enquêtés . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Tableau 12.2 Niveau d'instruction par caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . 189
Tableau 12.3 Alphabétisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Tableau 12.4 Accès aux médias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Tableau 12.5 Emploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Tableau 12.6 Occupation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Tableau 12.7 Type d'emploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Tableau 12.8 Participation des femmes dans la prise de décision par caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Tableau 12.9 Approbation par les hommes de certaines raisons justifiant le fait de battre

les épouses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Tableau 12.10 Approbation par les hommes de certaines raisons justifiant le fait qu'une

femme refuse d'avoir des rapports sexuels avec son mari . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Tableau 12.11 Enfants nés vivants et enfants survivants des hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Tableau 12.12 Connaissance des méthodes contraceptives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Tableau 12.13 Connaissance des méthodes contraceptives par caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Tableau 12.14 Utilisation de la contraception à un moment quelconque . . . . . . . . . . . . . . . 203
Tableau 12.15 Utilisation actuelle de la contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Tableau 12.16 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Tableau 12,17 Raison pour ne pas avoir l'intention d'utiliser la contraception . . . . . . . . . . . . 209
Tableau 12,18 Exposition aux messages sur la planification familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Tableau 12,19 Discussion de la planification familiale avec le mari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Tableau 12.20 État matrimonial actuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Tableau 12.21 Nombre de co-épouses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Tableau 12.22 Âge à la première union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Tableau 12.23 Âge médian à la première union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Tableau 12.24 Âge aux premiers rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Tableau 12.25 Préférences en matière de fécondité selon le nombre d'enfants vivants . . . . . 217
Tableau 12.26 Désir de limiter les naissances selon les caractéristiques

socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Tableau 12.27 Nombre idéal d'enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Tableau 12.28 Nombre idéal d'enfants par caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . 219

Graphique 12.1 Taux de prévalence des méthodes contraceptives chez les hommes mariés
et les non mariés sexuellement actifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

Graphique 12.2 Prévalence de la contraception moderne chez les hommes en union . . . . . . 207
Graphique 12.3 Pourcentage d’hommes en union ayant deux épouses ou plus . . . . . . . . . . . 213
Graphique 12.4 Pourcentage d’hommes déjà entrés en union et pourcentage déjà entrés

dans la vie sexuelle à l’âge de 20 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Graphique 12.5 Pourcentage d’hommes en union ne voulant plus d’enfants . . . . . . . . . . . . . . 218

Liste des tableaux et des graphiques * xv

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CHAPITRE 13 L’EXCISION

Tableau 13.1 Connaissance et pratique de l'excision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Tableau 13.2 Âge des enquêtées à l’excision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Tableau 13.3 Personne qui a procédé à l’excision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Tableau 13.4 Pratique de l’excision parmi les filles des femmes enquêtées . . . . . . . . . . . . . 227
Tableau 13.5 Type d’excision des filles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Tableau 13.6 Âge des filles à l’excision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Tableau 13.7 Personne qui a procédé à l’excision des filles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Tableau 13.8 Excision des filles et complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Tableau 13.9.1 Avantages pour une fille d’être excisée : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Tableau 13.9.2 Avantages pour une fille d’être excisée : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Tableau 13.10.1 Avantages pour une fille de ne pas être excisée : femmes . . . . . . . . . . . . . . . 236
Tableau 13.10.2 Avantages pour une fille de ne pas être excisée : hommes . . . . . . . . . . . . . . . 237
Tableau 13.11 Croyances au sujet de l’excision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Tableau 13.12 Opinion par rapport à l'excision selon le statut d'excision . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Tableau 13.13.1 Opinion par rapport à l'excision selon les caractéristiques socio-

démographiques: femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Tableau 13.13.2 Opinion par rapport à l'excision selon les caractéristiques socio-

démographiques: hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Tableau 13.14 Opinion des femmes et des hommes par rapport à l'excision . . . . . . . . . . . . . 243

Graphique 13.1 Avantages pour une fille d’être excisée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Graphique 13.2 Proportion de femmes et d’hommes favorables à l’abandon de la

pratique de l’excision selon la région . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

CHAPITRE 14 VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

Tableau 14.1 Connaissance du sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Tableau 14.2 Connaissance des moyens d'éviter de contracter le VIH/sida . . . . . . . . . . . . . 248
Tableau 14.3.1 Connaissance par les femmes de moyens d’un point de vue programmatique

d'éviter de contracter le VIH/Sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Tableau 14.3.2 Connaissance par les hommes de moyens importants d’un point

de vue programmatique d'éviter de contracter le VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . 250
Tableau 14.4.1 Connaissance de questions liées au VIH/sida : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Tableau 14.4.2 Connaissance de questions liées au VIH/sida : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Tableau 14.5.1 Aspects sociaux du VIH/Sida : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Tableau 14.5.2 Aspects sociaux du VIH/sida : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Tableau 14.6.1 Discussion à propos du VIH/sida avec le partenaire : femmes . . . . . . . . . . . . 257
Tableau 14.6.2 Discussion à propos du VIH/sida avec le partenaire : hommes . . . . . . . . . . . . 258
Tableau 14.7.1 Discussion à propos du sida dans les médias : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Tableau 14.7.2 Discussion à propos du sida dans les médias : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Tableau 14.8.1 Dépistage du virus du sida : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Tableau 14.8.2 Dépistage du virus du sida : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Tableau 14.9.1 Connaissance des symptômes des infections sexuellement

transmissibles (IST) : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264

xvi * Liste des tableaux et des graphiques

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Tableau 14.9.2 Connaissance des symptômes des infections sexuellement
transmissibles (IST) : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

Tableau 14.10.1 Prévalence déclarée des infections sexuellement transmissibles (IST)
et déclaration spontanée de leurs symptômes : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . 267

Tableau 14.10.2 Prévalence déclarée des infections sexuellement transmissibles (IST)
et déclaration spontanée de leurs symptômes : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . 268

Tableau 14.11.1 Source de traitement des infections sexuellement
transmissibles (IST) : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

Tableau 14.11.2 Source de traitement des infections sexuellement
transmissibles (IST) : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

Tableau 14.12.1 Protection du mari/partenaire par les femmes qui ont eu des infections
sexuellement transmissibles (IST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270

Tableau 14.12.2 Protection de la femme par les hommes qui ont eu des infections
sexuellement transmissibles (IST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270

Tableau 14.13.1 Nombre de partenaires sexuels : femmes en union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Tableau 14.13.2 Nombre de partenaires sexuels : hommes en union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Tableau 14.14.1 Nombre de partenaires sexuels : femmes qui ne sont pas en union . . . . . . . . 273
Tableau 14.14.2 Nombre de partenaires sexuels : hommes qui ne sont pas en union . . . . . . . 274
Tableau 14.15 Connaissance d'une source du condom et accès aux condoms . . . . . . . . . . . 275
Tableau 14.16.1 Utilisation du condom par type de partenaire : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Tableau 14.16.2 Utilisation du condom par type de partenaire : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . 277

CHAPITRE 15 TEST DE DÉPISTAGE DU VIH

Tableau 15.1 Taux de couverture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Tableau 15.2 Taux de séroprévalence par âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Tableau 15.3 Taux de séroprévalence par région . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Tableau 15.4 Taux de séroprévalence par milieu de résidence et sexe selon la région . . . . 286

CHAPITRE 16 DISPONIBILITÉ D’INFRASTRUCTURES ET DE SERVICES
COMMUNAUTAIRES

Tableau 16.1 Caractéristiques des communautés rurales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Tableau 16.2 Temps de trajet pour atteindre les services socio-économiques . . . . . . . . . . . 289
Tableau 16.3 Distance par rapport aux formations sanitaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Tableau 16.4 Temps de trajet pour atteindre les formations sanitaires disponibles . . . . . . . 291
Tableau 16.5 Présence d'agents de santé et de guérisseurs traditionnels dans

la communauté . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Tableau 16.6 Services de santé fournis par les guérisseurs traditionnels dans

la communauté . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Tableau 16.7 Services de santé fournis par les animateurs de santé dans la communauté . . 294
Tableau 16.8 Services de santé fournis par les agents de distribution à base

communautaire (DBC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Tableau 16.9 Distance par rapport aux services de santé et de planification familiale . . . . . 296

Liste des tableaux et des graphiques * xvii

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ANNEXE A PLAN DE SONDAGE

Tableau A.1 Evaluation du fichier de SE (SE nomades exclues) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Tableau A.2 Distribution du nombre de femmes, ménages et grappes . . . . . . . . . . . . . . . . 302
Tableau A.3 Résultats des enquêtes auprès des ménages et des femmes . . . . . . . . . . . . . . 306
Tableau A.4 Résultats des enquêtes auprès des ménages et des hommes . . . . . . . . . . . . . 307

ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE

Tableau B.1 Variables utilisées pour le calcul des erreurs de sondage . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Tableau B.2 Erreurs de sondage - Échantillon national . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Tableau B.3 Erreurs de sondage - Ensemble urbain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Tableau B.4 Erreurs de sondage - Rural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Tableau B.5 Erreurs de sondage - Région de Kayes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Tableau B.6 Erreurs de sondage - Région de Koulikoro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Tableau B.7 Erreurs de sondage - Région de Sikasso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Tableau B.8 Erreurs de sondage - Région de Ségou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Tableau B.9 Erreurs de sondage - Région de Mopti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Tableau B.10 Erreurs de sondage - Région de Kidal/Gao/Tombouctou . . . . . . . . . . . . . . . . 320
Tableau B.11 Erreurs de sondage - District de Bamako . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES

Tableau C.1 Répartition par âge de la population des ménages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Tableau C.2 Répartition par âge des femmes éligibles et des femmes enquêtées . . . . . . . . 324
Tableau C.3 Répartition par âge des hommes éligibles et des hommes enquêtés . . . . . . . . 324
Tableau C.4 Complétude de l'enregistrement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
Tableau C.5 Naissances par année de calendrier depuis la naissance . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Tableau C.6 Enregistrement de l'âge au décès en jours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Tableau C.7 Enregistrement de l'âge au décès en mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

Préface * xix

PRÉFACE

Les efforts en faveur du développement du secteur de la santé nous impose l'utilisation de méthodes
sûres bénéficiant de l'assentiment général pour évaluer l'état de santé des populations, particulièrement celui
des femmes et des enfants, et son évolution dans le temps.

À l'effet de cette évaluation, le Mali a mené trois Enquêtes Démographiques et de Santé (EDSM-I,
II et III) dont la première en 1987 à travers le CERPOD (Centre d'Etudes et de Recherche sur la Population
et le Développement), la seconde en 1995/1996 par la Cellule de Planification et de Statistique du Ministère
de la Santé, la Direction Nationale de la Statistique et de l'Informatique avec l'appui technique de ORC Macro
et la troisième en 2001, sous la responsabilité technique de la Cellule de Planification et de Statistique du
Ministère de la Santé, la Direction Nationale de la Statistique et de l'Informatique avec l'appui technique de
ORC Macro. Ces enquêtes périodiques ont pour but de :

- Fournir des informations sur la fécondité et ses déterminants, la santé de la mère et de l'enfant
et la mortalité des enfants ;

- Apprécier les différentes tendances enregistrées de ces phénomènes et mettre à jour des données ;

- Constituer une base de données fiables sur la fécondité, la santé de la reproduction, la mortalité
maternelle et infantile et la nutrition.

Pour la première fois, un module avec test sur l'anémie a été intégré à l=Enquête Démographique et
de Santé de 2001, pour évaluer la situation nutritionnelle des enfants et des femmes enceintes. Mais la
principale innovation de l'EDSM-III aura été l'intégration d'un module d'enquête de séro-prévalence du
VIH/sida. Ceci a permis de tester avec succès la possibilité de mener les enquêtes de séro-prévalence sur le
VIH/sida, avec un taux d'acceptation de 91 % chez les femmes et 86 % chez les hommes, ce qui constitue l'un
des meilleurs taux dans la sous-région.

Ceci a été rendu possible grâce à l'introduction du test d'anémie, l'existence d'une méthodologie de
test rapide fiable expérimenté par le Centers for Disease Control (CDC) des Etats-Unis et surtout l'existence
d'un laboratoire de biologie moléculaire à l'Institut National de Recherche en Santé Publique (INRSP) capable
de mener tous les tests de contrôle du VIH/sida.

Cette troisième enquête (EDSM-III) a touché un échantillon de 12 285 ménages et dans chaque
ménage, toutes les femmes de 15 à 49 ans et un tiers des hommes de 15 à 59 ans ont été enquêtés. Le taux
de réponse a été de 95 % chez les femmes et 84 % chez les hommes enquêtés.

Comme les précédentes, elle fournit des données sur l'état nutritionnel des enfants, la mortalité
maternelle, l'excision et les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) y compris le VIH/sida.

Avec l'EDSM-III, le Mali dispose désormais d'une série d'enquêtes démographiques nationales
comparables (EDSM-I, EDSM-II, EDSM-III) qui, ajoutées aux données issues d'autres sources, permettent
une meilleure connaissance de la population du pays.

Le présent rapport a été précédé d'un rapport préliminaire qui a fait l'objet d'une large diffusion en
mai 2002. Des analyses approfondies thématiques sont envisagées à partir de la base de données disponibles.

xx * Préface

Il n'est plus besoin de dire que les résultats de cette troisième opération sont d'une grande utilité pour
les autorités politiques, les administrations publiques, les services techniques, la société civile, les organismes
de coopération bilatérale et multilatérale, les Organisations Non Gouvernementales (ONG), les chercheurs
et autres utilisateurs éventuels d'informations statistiques dans le cadre de la planification économique et
sociale, en général, et dans le cadre des recherches sur la santé de la population, en particulier.

Je m'en voudrais de terminer sans remercier la population, les enquêteurs et les superviseurs pour leur
dévouement et leur patience. J'aimerais également relever la qualité de la collaboration, le dynamisme et les
efforts encore renouvelés des partenaires comme l'USAID, l'UNICEF, le FNUAP et la Banque Mondiale sans
le soutien desquels une telle opération n'aurait pu être réalisée. Je leur adresse mes sincères remerciements
ainsi qu'à l'ensemble des partenaires techniques et financiers du secteur.

Le Ministre de la Santé

Mme TRAORE Fatoumata NAFO
Chevalier de l’Ordre National

Remerciements * xxi

REMERCIEMENTS

La réalisation de l'Enquête Démographique et de Santé au Mali (EDSM-III) est une opération de
grande envergure. Elle est le résultat des efforts constants des autorités nationales pour améliorer les
connaissances démographiques et sanitaires du pays.

En effet, ce rapport est la conjugaison de multiples activités auxquelles de nombreuses personnes et
institutions ont participé.

Nous remercions d’une part les populations des zones enquêtées et particulièrement les femmes et
les hommes qui n'ont ménagé aucun effort, malgré leurs diverses occupations quotidiennes, pour se prêter
à nos nombreuses questions, et d’autre part les autorités régionales et locales pour leur disponibilité et leur
appui au bon déroulement de l’enquête.

Nos remerciements vont à toute l'équipe d'encadrement de I'EDSM-III : les responsables de la
Direction Nationale de la Statistique et de l'Informatique, particulièrement la Directrice Nationale, le
Directeur National Adjoint et les Chefs de Division de la Direction Nationale de la Statistique et de
l’Informatique et ceux de la Cellule de Planification et de Statistique du Ministère de la Santé; les Directeurs
Régionaux du Plan et de la Statistique ; les Directeurs Régionaux de la Santé, les Directeurs Régionaux du
Développement Social et de l’Économie Solidaire; les superviseurs et personnel de soutien dont la
détermination a permis la réussite de l'opération.

Nous saluons ici les actions positives de la collaboration intra-sectorielle au sein du Département de
la Santé notamment la Direction Nationale de la Santé, la Direction Administrative et Financière, l’Institut
National de Recherche en Santé Publique, la Direction Nationale du Développement Social et tous les
services techniques qui ont apporté leur soutien, et intersectorielle entre le Ministère de la Santé et le
Ministère de l’Économie et des Finances.

L'occasion est bonne et opportune pour féliciter sincèrement les agents cartographes, les chefs
d'équipes, les contrôleuses, les enquêtrices et enquêteurs, le personnel de saisie, les éditeurs et les chauffeurs
dont le courage et le dévouement ont permis la collecte des informations sur le terrain et l’exploitation, malgré
des conditions de travail souvent très pénibles.

Nos sincères remerciements vont à l'endroit de tous les consultants nationaux qui ont participé à la
formation des équipes de terrain.

Toute notre reconnaissance et notre gratitude à l'équipe de ORC Macro, notamment Monsieur
Mohamed Ayad, responsable de I'EDSM-III pour ORC Macro, avec qui la collaboration a toujours été
fructueuse et agréable ; Monsieur Salif Ndiaye, Conseiller Technique du projet au Mali, qui a suivi de très
près chaque étape de l'enquête et dont la disponibilité a permis à chaque instant de soutenir les équipes de
terrain et de saisie; Monsieur Mamadou Thiam qui, à travers son expérience, a résolu les problèmes de
sondage et d'échantillonnage ; Messieurs Njosa Ivo, Nicolas Hill et Keith Purvis pour la formation des agents
de saisie, la vérification et la tabulation de toutes les données utilisées dans ce rapport.

Notre reconnaissance et notre gratitude s’adressent également aux équipes de CDC et du Programme
National de Lutte contre le Sida dont la collaboration technique et financière a permis de mener à bien le volet
« test de séroprévalence du sida » de l’EDSM-III.

Enfin, nous remercions chaleureusement Monsieur Martin Vaessen, Directeur du projet MEASURE

xxii * Remerciements

DHS+, pour le sens élevé de la coopération dont il a fait preuve lors de la phase d'élaboration du projet.

Nous ne pouvons terminer nos propos sans remercier très vivement nos partenaires financiers,
notamment l'USAID/Mali, l’UNICEF, la Banque Mondiale et le FNUAP qui ont financé cette opération.

Que celles ou ceux qui n’ont pas été nommément cités trouvent ici l’expression de notre profonde
reconnaissance pour leurs actions en vue de la réussite de l’opération.

M. Mamadou Basséry BALLO
Le Directeur de la Cellule de Planification
et de Statistique du Ministère de la Santé
Directeur National du Projet EDSM-III

Sigles et abréviations * xxiii

SIGLES ET ABRÉVIATIONS

AMPPF Association Malienne pour la Promotion et la Protection de la Famille
ASACO Association de Santé Communautaire

BCG Bacille de Calmette et Guérin (vaccin antituberculeux)
BCR Bureau Central du Recensement

CDC Centers for Disease Control and Prevention (États-Unis)
CNI Centre National d'Immunisation
CPS/MS Cellule de Planification et de Statistique du Ministère de la Santé
cscom Centre de Santé Communautaire
CV Coefficient de Variation

DBC Distribution à Base Communautaire
DHS (EDS) Demographic and Health Surveys (Enquêtes Demographiques et de Santé)
DIU Dispositif Intra-Utérin
DNAFLA Direction Nationale de l'Alphabétisation Fonctionnelle et de la

Linguistique Appliquée
DNS Direction Nationale de la Santé
DNSI Direction Nationale de la Statistique et de l'Informatique
DSFC Division de la Santé Familiale et Communautaire
DSR Division de la Santé de la Reproduction
DTCoq Diphtérie, Tétanos, Coqueluche

EDSM-I Première Enquête Démographique et de Santé au Mali
EDSM-II Deuxième Enquête Démographique et de Santé au Mali
EDSM-III Troisième Enquête Démographique et de Santé au Mali
EDS (DHS) Enquêtes Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys)
ET Écart-type

FNUAP Fonds des Nations Unies pour la Population

GPS Global Positioning System

IEC Information, Éducation et Communication
IMC Indice de Masse Corporelle
INRSP Institut National de Recherche en Santé Publique
IRA Infections respiratoires aiguës
ISF lndice Synthétique de Fécondité
ISFD lndice Synthétique de Fécondité Désirée
ISSA Integrated System for Survey Analysis
IST Infection sexuellement transmissible

MAMA Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée
MST Maladie sexuellement transmissible

xxiv * Sigles et abréviations

NCHS National Center for Health Statistics (États-Unis)

ONG Organisation non gouvernementale
OMS Organisation Mondiale de la Santé
ORC Opinion Research Corporation

PDDSS Plan Décennal de Développement Sanitaire et Social 1998-2007
PEV Programme Élargi de Vaccination
PIB Produit Intérieur Brut
PNLS Programme National de Lutte contre le Sida
PNUD Programme des Nations Unies pour le Développement
PRODESS Programme quinquennal de Développement Sanitaire et Social 1998-2002

RDV Risque de Mortalité Maternelle sur la Durée de Vie
RGPH Recensement Général de la Population et de l'Habitat

SE Section d'Enumération
SIDA Syndrôme de l'Immunodéficience Acquise
SRO Sels de Réhydratation par voie Orale

TBN Taux Brut de Natalité
TGFG Taux Global de Fécondité Générale
TMI Taux de Mortalité Infantile
TMIJ Taux de Mortalité Infanto-Juvénile
TMM Taux de Mortalité Maternelle
TRO Thérapie de Réhydratation par voie Orale

UNICEF Fonds des Nations Unies pour l'Enfance
UPS Unité Primaire de Sondage
USAID United States Agency for International Development (Agence des États-Unis

pour le Développement International)

VAT Vaccin Antitétanique
VIH Virus de l'Immunodéficience Humaine

Résumé * xxv

RÉSUMÉ

L'Enquête Démographique et de Santé au Mali
(EDSM-III) est une enquête nationale par sondage.
Elle a été exécutée par la Cellule de Planification et
de Statistique du Ministère de la Santé (CPS/MS) et
par la Direction Nationale de la Statistique et de
l’Informatique (DNSI), avec l'assistance technique
de ORC Macro.

L'EDSM-II fournit des informations détaillées sur la
fécondité, la planification familiale, la santé
maternelle et infantile, l’excision, l'état nutritionnel
des enfants et des mères y compris l’anémie, la
mortalité infanto-juvénile, la mortalité maternelle,
les infections sexuellement transmissibles (IST) et
le VIH/sida. Au cours de l'enquête réalisée sur le
terrain de janvier à mai 2001, 12 331 ménages,
12 849 femmes âgées de 15-49 ans et 3 405 hommes
de 15-59 ans ont été interviewés avec succès. De
plus, au cours de cette enquête, un test de dépistage
du VIH/sida a été effectué.

Les informations recueillies sont significatives au
niveau national et au niveau de chacun des sept
domaines d’études retenus dans le cadre de
l’EDSM-III : ce sont le district de Bamako et les
régions de Kayes, Koulikoro, Sikasso, Ségou,
Mopti, et Tombouctou/Gao/Kidal. Les données sont
aussi représentatives selon le milieu de résidence, à
savoir, le district de Bamako, les autres villes et le
milieu rural.

Les résultats de l’enquête permettent de tirer les
conclusions suivantes :

La fécondité au Mali reste élevée. Avec les niveaux
actuels de la fécondité, chaque femme aura, en fin
de vie féconde, 6,8 enfants. Ce niveau de fécondité
est pratiquement identique (6,7 enfants par femme)
à celui de la période 1993-1996. De plus, il varie de
manière significative selon le milieu et la région de
résidence. La fécondité du milieu rural (7,3 enfants)
est nettement plus élevée que celle du milieu urbain
(5,5 enfants). Avec 4,9 enfants par femme, Bamako,
la capitale, se caractérise par le niveau le plus faible.
À l’opposé, avec 7,6 enfants par femme, c’est la
région de Sikasso qui se caractérise par le niveau le
plus élevé.

La fécondité au Mali est précoce. Cinquante pour
cent des femmes de 25 à 49 ans ont eu leur première
naissance avant 19 ans. De même, les adolescentes
(15-19 ans) contribuent pour près de 14 % à la
fécondité totale. Au moment de l’enquête, 34 % des
jeunes femmes de 15-19 ans étaient déjà mères et
7 % étaient enceintes pour la première fois. À l’âge
de 17 ans, cette proportion est de 38 %. La précocité
de la fécondité est plus accentuée en milieu rural où
l’on enregistre 49 % d’adolescentes ayant déjà
commencé leur vie féconde contre 28 % en urbain.
Au nombre des facteurs qui expliquent les niveaux et
la tendance de la fécondité, on peut citer la précocité
et l’universalité du mariage, la précocité de l’activité
sexuelle, le faible niveau d’utilisation des moyens
contraceptifs et la durée moyenne de l’allaitement.

Le mariage au Mali est universel et très précoce chez
les femmes. Une femme sur deux entre en union
avant 16,5 ans. Par contre, ce n'est qu'à 26,1 ans que
la moitié des hommes sont déjà en union. Au moment
de l’enquête 84 % des femmes et 62 % des hommes
étaient en union. De plus, la polygamie est répandue
au Mali : 42 % des femmes et 27 % des hommes
vivent en union polygame.

L'activité sexuelle débute très tôt. À 15 ans, plus
d’une femme sur quatre (27 %) ont déjà eu leurs
premiers rapports sexuels et la quasi-totalité des
femmes (92 %) ont eu leurs premiers rapports
sexuels avant l’âge de 22 ans.

Les méthodes contraceptives modernes sont assez
bien connues : 76 % des femmes et 88 % des
hommes ont déclaré connaître, au moins, une
méthode contraceptive moderne. Cependant, une
proportion importante de femmes (46 %) n’ont
entendu aucun message sur la planification familiale,
ni à la radio, ni à la télévision ni dans les journaux.
Cette proportion est de 37 % chez les hommes.

Malgré des niveaux de connaissance élevés,
l'utilisation de la contraception reste faible : seule-
ment 6 % des femmes en union et 10 % des hommes
en union ont déclaré utiliser une méthode moderne de
contraception au moment de l'enquête. L’utilisation
de la contraception moderne par les femmes est cinq
fois plus importante en milieu urbain (15 %) qu’en

xxvi * Résumé

milieu rural (3 %). Avec une prévalence de 19 %,
c’est à Bamako que l’on observe le taux d’utilisation
contraceptive le plus élevé.

Alors que l’utilisation actuelle de la contraception
est très faible chez les femmes en union, les besoins
non satisfaits en matière de planification familiale
demeurent importants. Plus d’une femme en union
sur quatre (29 %) en exprime le besoin. À l’heure
actuelle, 22 % seulement de la demande potentielle
totale en planification familiale chez les femmes en
union se trouve satisfaite au Mali. Si la demande
potentielle totale en planification familiale était
satisfaite, la prévalence contraceptive pourrait
atteindre 37 % chez les femmes en union. Parmi les
femmes ayant des besoins non satisfaits, l’espace-
ment des naissances (21 %) demeure la principale
préoccupation. Par ailleurs, les résultats montrent
que la planification familiale n’est pas un sujet de
discussion fréquent entre les conjoints au Mali. Plus
d’une femme en union sur deux (64 %) n’ont jamais
eu de discussion sur la planification familiale avec
leur mari au cours des douze mois ayant précédé
l’enquête.

Le niveau d’utilisation des méthodes contraceptives
est resté quasiment stable entre 1996 et 2001 chez
les femmes en union (6 % contre 5 % en 1995-1996)
et a connu une légère augmentation chez les
hommes en union (10 % contre 8 % en 1995-1996).

La quasi-totalité des enfants sont allaités, y compris
pratiquement 100 % des enfants de 0-3 mois. La
proportion d’enfants allaités reste très élevée à tous
les âges, jusqu'à 10-11 mois, où 99 % d’entre eux
sont encore allaités ; à 35 mois, un enfant sur quatre
est toujours allaité. Si l’allaitement est quasi
général, l’allaitement exclusif reste relativement
limité au Mali et tous les enfants ne sont pas mis au
sein dans les 24 heures suivant leur naissance. En
effet, 25 % seulement des enfants de 0-6 mois sont
exclusivement allaités au sein et, pour plus d’un
enfant sur cinq (18 %), l’allaitement ne débute que
24 heures après la naissance.

Au cours de cinq dernières années, seulement pour
un peu plus d’une naissance sur deux (58 %), les
mères ont effectué au moins une visite prénatale ; de
plus, la moitié des naissances (50 %) des cinq
dernières années n’ont pas été protégées contre le
tétanos néonatal. Le niveau de ces indicateurs varie

fortement selon le milieu de résidence. En milieu
urbain, pour plus de quatre naissances sur cinq, les
mères ont reçu des soins prénatals (88 %) et
seulement une mère sur cinq (20 %) n’a pas été
vaccinée contre le tétanos. Ces proportions sont
respectivement de 94 % et 15 % à Bamako. En milieu
rural, par contre, elles ne sont, respectivement, que
de 48 % et 60 %.

Sur l’ensemble des enfants de 12 à 23 mois,
seulement moins d’un enfant sur trois (29 %) a reçu
toutes les vaccinations du Programme Élargi de
Vaccination (PEV). Parmi les 29 % d’enfants ayant
reçu toutes les vaccinations du PEV, 24 % n’ont pas
été vaccinés selon le calendrier recommandé, c’est à
dire avant l’âge de 12 mois. En outre, 22 % de
l’ensemble des enfants n'ont reçu aucune vaccination.
La couverture vaccinale est deux fois plus importante
en milieu urbain (50 %), en particulier à Bamako
(61 %), qu'en milieu rural (22 %)

Les infections respiratoires et la diarrhée sont des
problèmes de santé importants chez les enfants
maliens. Au cours des deux semaines ayant précédé
l’enquête, près d’un enfant de moins de cinq ans sur
dix (10 %) a souffert de toux accompagnée de
respiration courte et rapide. De même, un enfant sur
cinq (19 %) a eu un ou plusieurs épisodes diar-
rhéiques durant les deux semaines ayant précédé
l’enquête. Au cours des épisodes diarrhéiques, plus
d’un tiers des enfants de moins de cinq ans (34 %)
n’a bénéficié d’aucun type de réhydratation, et seule-
ment 17 % ont été conduits dans un établissement de
santé au cours de leur maladie.

Les mesures anthropométriques montrent qu’un
enfant sur dix (11 %) âgé de moins de 5 ans est
atteint d’émaciation, c’est-à-dire qu’ils sont trop
maigres par rapport à leur taille. En outre, plus d’un
tiers (38 %) des enfants souffre de sous-nutrition
chronique, ou accuse un retard de croissance, c’est-à-
dire qu’ils sont trop petits pour leur âge. La
prévalence de cette dernière forme de sous-nutrition
augmente très rapidement avec l’âge et, à 24-35 mois,
près d’un enfant sur deux (49 %) est atteint de sous-
nutrition chronique.

Le niveau de la mortalité infantile durant la période
1996-2001 s’établit à 113 décès pour mille
naissances vivantes et la mortalité infanto-juvénile à
229 o/oo. Malgré un niveau toujours élevé, la mortalité

Résumé * xxvii

des enfants maliens avant l’âge de 5 ans a baissé de
façon très sensible au cours des vingt dernières
années, passant de 296 o/oo durant la période 1982-86
à 229 o/oo entre 1996 et 2001.

La mortalité maternelle reste encore très élevée au
Mali. Pour la période 1989-1996, le taux de
mortalité maternelle, estimé selon la méthode
directe, s’établit à 582 décès pour 100 000
naissances vivantes et selon la méthode indirecte à
505 pour 100 000 naissances vivantes. De plus, il
semble que le niveau de la mortalité maternelle ait
très peu varié au cours des années les plus récentes.

La pratique de l’excision est très courante au Mali :
92 % des femmes sont excisées. Pour 61 % d'entre
elles, l'excision a eu lieu avant l'âge de 5 ans. Dans
la majorité des cas (94 %), l'excision a été pratiquée
par des accoucheuses traditionnelles ou par des
exciseuses traditionnelles. Différentes formes
d’excision sont pratiquées, mais la forme la plus
sévère qui est l’infibilation est très peu pratiquée au
Mali (moins de 2 %). Les résultats n’ont pas mis en
évidence une diminution sensible de la pratique
dans les générations: en effet, 90 % des filles sont
excisées ou le seront, contre 92 % chez leurs mères.

Au Mali, les infections sexuellement transmissibles
(IST) sont connues seulement par moins d’une
femme sur trois (32 %) et un peu plus de la moitié
(58 %) des hommes. Quant au VIH/sida, plus de
90 % des femmes en a entendu parler contre 98 %
des hommes. Cependant, parmi les personnes qui ont
déclaré connaître le VIH/sida, une proportion non
négligeable (50 % des femmes et 22 % des hommes)
ne connaissent aucun moyen d’éviter de le contracter.
Seulement 13 % des femmes ont pu citer au moins
deux moyens importants, d’un point de vue
programmatique, pour éviter de le contracter. Enfin,
il faut signaler que l’utilisation du condom reste très
faible, moins de 2 % des femmes ayant déclaré en
avoir utilisé un au cours de leurs derniers rapports
sexuels.

Le test de dépistage a donné un taux de
séroprévalence national de 1,7 %. Les femmes sont
plus fréquemment touchées avec un taux de 2 %
contre 1,3 % chez les hommes. Avec un taux de
2,5 %, le district de Bamako est la région la plus
touchée, suivie des régions de Kayes et Koulikoro
(1,9 %).

xxviii *Carte de Mali

CARTE ADMINISTRATIVE DU MALI

GUINÉE

SÉNÉGAL

ALGÉRIE

NIGER

BURKINA FASO

MAURITANIE

COTE D'IVOIRE

Tombouctou

Kidal

Gao

Mopti

Ségou

Kayes

Sikasso

Kouli-
koro

Présentation générale du pays et méthodologie de l’enquête * 1

1PRÉSENTATION GÉNÉRALE DU PAYS ETMÉTHODOLOGIE DE L’ENQUÊTE
Mamadou Basséry BALLO et Seydou Moussa TRAORE

1.1 GÉOGRAPHIE, HISTOIRE ET ÉCONOMIE

Géographie

La république du Mali, pays continental par excellence, couvre une superficie d’environ 1 241 248
kilomètres carrés. Elle partage, au nord, près de 7 200 km de frontières avec l’Algérie ; à l’est, le pays est
frontalier avec le Niger, au sud-est avec le Burkina Faso ; au sud, le Mali est limité par la Côte d’Ivoire et par
la Guinée et à l’ouest par la Mauritanie et le Sénégal. Le relief est peu élevé et peu accidenté ; c’est un pays
de plaines et de bas plateaux. L’altitude moyenne est de 500 mètres.

Le régime hydrographique, tributaire de la configuration géographique, qui s’étend entre les 11° et
25° de latitude nord, du relief et du climat, est essentiellement constitué par les bassins du Haut Sénégal et
du Niger. Deux fleuves traversent le Mali : le fleuve Niger et le fleuve Sénégal. Le réseau hydrographique
dessert surtout le sud du pays. La partie septentrionale de cette zone est arrosée par le fleuve Sénégal et ses
affluents, la partie orientale par le fleuve Niger et ses constituants. Le régime de l’ensemble de ce réseau est
tropical : hautes eaux en période d’hivernage et basses eaux en saison sèche.

Ainsi, du sud au nord, un quart du territoire est situé dans la zone soudano-guinéenne, 50 % dans la
zone sahélienne et 25 % dans le désert saharien. Le climat est sec avec une saison sèche et une saison des
pluies, cette dernière durant en moyenne 5 mois au sud et moins d’un mois au nord. Le niveau des
précipitations s’établit entre 1 300 mm à 1 500 mm au sud tandis que la moyenne est de l’ordre de 200 mm
au nord. Ce climat se caractérise par quatre zones ; le delta intérieur du Niger se caractérise par un climat
particulier. Les quatre zones sont les suivantes :

- la zone sud soudano-guinéenne : environ 6 % du territoire national, dans l’extrême sud. Les
précipitations sont comprises entre 1 300 et 1 500 mm d’eau par an.

- la zone nord-soudanienne, avec 1 300 à 700 mm/an d’eau. Cette zone couvre environ 18 % du
territoire.

- la zone sahélienne : les précipitations vont de 700 à 200 mm d’eau par an.

- la zone saharienne : les précipitations deviennent irrégulières et au fur et à mesure qu’on
s’éloigne des abords du fleuve Niger et qu’on avance dans le Sahara, elles deviennent aléatoires
et inférieures à 200 mm/an.

- le delta intérieur du Niger : c’est une véritable mer intérieure. Cette nappe d’inondation est au
cœur même du Sahel. Le delta, avec ses 300 km de long sur 100 km de large, joue un rôle
régulateur dans le climat de la région.

2 * Présentation générale du pays et méthodologie de l’enquête

Histoire

Le Mali actuel est né le 22 septembre 1960. Ce nom est un rappel et un hommage à la mémoire de
l’un des grands empires qu’a connu l’Afrique de l’Ouest : l’Empire du Mali. La République du Mali est
assurément le berceau de nombreuses civilisations qui ont donné naissance à de nombreux empires et
royaumes dont, entre autres :

- l’Empire du Ghana (VIIe-XIIe siècles)
- l’Empire du Mali (XIIIe-XVe siècles)
- l’Empire Songhaï (XVe-XVIe siècles)
- les Royaumes Bambara de Ségou et du Kaarta (XVIIe-XVIIIe siècles)
- l’Empire Toucouleur de El-Hadj Omar Tall (XIXe siècle)
- le Royaume Sénoufo de Sikasso (XIXe siècle).

Ce brassage des peuples a été à l’origine de la formation de groupes humains fortement
interdépendants et dont les apports civilisationnels respectifs constituent pour le Mali une des richesses la plus
enviée dans la sous-région. En effet, le Mali est un carrefour de civilisations avec ses nombreux groupes
ethniques et linguistiques constituant chacun une source de richesses culturelles. Les principaux groupes
ethniques sont les Bambara (ou bamanan), les Malinké (maninka), les Sarakolé (soninké ou marka), les Peuhls
(foula), les Sénoufo/Minianka, les Dogons (dogonon ou habé), les Sonraï (songhoï et arma), les Touareg, les
Maures et les Arabes. Malgré cette diversité, la conscience malienne, issue de l’histoire millénaire du pays,
est réelle et profonde au-delà des frontières et tous les Maliens vivent dans un mixage total conformément
aux exigences de la coutume et de la tradition du terroir.

Deux faits importants ont marqué l’histoire du Mali. Le premier est la pénétration de l’islam à partir
du VIIe siècle. Le second est l’irruption de la colonisation française en Afrique et qui prit corps et âme dans
l’actuelle aire géographique du Mali à partir de 1857. L’islam, aussi bien que le colonialisme, ont
profondément désarticulé les structures sociales préexistantes, notamment les cultes. La colonisation
française, plus que le fait islamique (religieux surtout), a imposé, par sa durée et les rapports de forces, de
nouvelles formes étatiques, de nouvelles structures administratives et politiques. Ces nouvelles mutations ont
été à la base de contestations et de revendications aboutissant à la naissance de l’état moderne du Mali après
une vaine tentative d’unification avec le Sénégal au sein de la Fédération du Mali en 1959.

Économie

Comme l’écrasante majorité des états africains en général, en particulier ceux de l’Afrique au sud du
Sahara, le Mali a une économie dont les ressources proviennent en premier chef de l’agriculture, de l’élevage
et de la pêche. C’est dire que le secteur primaire est la sève nourricière de l’économie. Il est tributaire des
aléas climatiques et des prix des matières premières sur le marché international. Il occupe, en effet, plus de
80 % de la population active et représente au moins 40 % du Produit Intérieur Brut (PIB), alors que le secteur
secondaire (industrie) ne représente que 16 % du PIB et celui du tertiaire (commerce, services) 40 % en 2001.

L’agriculture, « locomotive » de l’économie, est essentiellement basée sur les cultures vivrières (mil,
sorgho, riz, maïs, fonio, igname, manioc, haricot, blé...). S’ajoutent à ces cultures les cultures industrielles
(arachide, coton, tabac). Le maraîchage fournit, entre autres, les oignons et le gombo. La bonne pluviométrie
enregistrée ces dernières années a vu les productions agricoles augmenter : la production céréalière pour la
campagne 1999-2000 fut estimée à environ 2 893 millions de tonnes et celle du coton graine atteignit 473 000
tonnes (DNSI,1999), ce qui a eu pour conséquence de placer le Mali au deuxième rang des pays producteurs
de coton en Afrique après l’Égypte.

L’élevage, seconde richesse après l’agriculture, durement affecté par les sécheresses de 1972-73 et

Présentation générale du pays et méthodologie de l’enquête * 3

de 1984, a repris son souffle. Le cheptel se reconstitue petit à petit et on a dénombré en 1997 plus de 6
millions de bovins et 14,5 millions d’ovins et caprins.

La pêche, quant à elle, demeure, grâce aux fleuves Sénégal et Niger et à leurs affluents, un des piliers
de l’économie nationale et fait du Mali un grand producteur de poissons d’eau douce dans la sous-région
malgré les sécheresses et les pluviométries capricieuses. En 1997, la production annuelle de poisson frais était
de 31 736 tonnes et celle de poissons fumés et séchés était de 12 281 tonnes. Les revenus d’exportations de
poissons ont atteint près de 14 milliards de FCFA.

Parallèlement aux ressources agricoles, le Mali a d’énormes potentialités énergétiques, touristiques
et artisanales, de même que minières. En témoignent, dans le domaine des ressources énergétiques, les
aménagements hydroélectriques réalisés et ceux en voie de l’être : les sites de Sotuba, Markala, Sélingué,
Manantali, Félou, Tossaye, Labézenga et Gouïna. En outre, il faut signaler les sources d’énergie
renouvelables et l’accent mis sur l’énergie solaire (en pleine expansion). Le sous-sol malien renferme
d’importants gisements parmi lesquels l’or, les phosphates, le sel gemme, le calcaire, la bauxite, le fer, le
manganèse, le gypse, l’uranium et le marbre. Les sites aurifères les plus en vue sont ceux de Siama (en
exploitation), de Sadiola (déjà opérationnel) et de Loulo et la mine d’or de Kalana (privatisée). En 1995, la
production de l’or fut évaluée à 6 600 kg et du coup, l’or occupe désormais la troisième place au niveau des
ressources destinées à l’exportation (après le coton et le bétail sur pied).

1.2 POPULATION

Selon les données du Troisième Recensement Général de la Population et de l’Habitat (RGPH), le
Mali avait une population résidente de 9 810 912 habitants en avril 1998 dont 50,5 % de femmes et 49,5 %
d’hommes ; la densité est estimée à 7,9 habitants au kilomètre carré. Elle est estimée à 10 472 782 habitants
en 2001 avec un taux d’accroissement inter-censitaire de 2,2 %.

Selon les mêmes données, 99 % des Maliens sont des sédentaires et 1 % sont des nomades. La
majorité de la population du pays réside en milieu rural (73,2 %). Le taux d’urbanisation est de 26,8 %.

La répartition spatiale est inégale ; les trois quarts de la superficie du pays abritent moins de 10,0 %
de la population.

L’état sanitaire, au cours de la période 1992-1996, se caractérise, entre autres, par un quotient de
mortalité infanto-juvénile de 238 ‰ (Coulibaly et al., 1996). L’espérance de vie à la naissance est de 61,6
ans.

Au Mali, la population est essentiellement rurale. Au dernier recensement de la population, 22 %
seulement de la population résidente vivaient en milieu urbain. Cette population est, en outre, caractérisée
par sa jeunesse : 46 % de la population est âgée de moins de 15 ans. Les femmes en âge de procréer (15-49
ans) représentent 23 % de la population totale. Selon les données du RGPH de 1998, les principaux sous-
groupes sont :

enfants de moins d’un an (0-11 mois) = 2,9 %
enfants de 1 an à 4 ans (12-59 mois) = 14,0 %
enfants de moins de 5 ans (0-4 ans) = 17,0 %
enfants de moins de 15 ans (0-14 ans) = 46,0 %
enfants de moins de 19 ans (0-18 ans) = 55,2 %
femmes en âge de procréer (15-49 ans) = 22,6 %

Ces indicateurs, associés à un âge médian à la première union (16 ans environ) et à la quasi-
universalité du mariage ont pour résultat un niveau de fécondité assez élevé. Ce niveau de fécondité est estimé