Programme National de Lutte contre le VIH/SIDAPNLS
Résultats de la Surveillance sentinelle du VIH/SIDA au Mali
2003
PNLS / INRSP / CDC
PLAN DE PRESENTATION
Généralités sur la Surveillance épidémiologique du VIH au Mali
Résultats de l’étude de la surveillance sentinelle 2003
Généralités sur la Surveillance épidémiologique du VIH au Mali
A- Définition de la Surveillance épidémiologique du VIH
B- Objectifs de la Surveillance épidémiologique du VIH
C- Model Malien de Surveillance du VIH
D- Composantes de la Surveillance de 2e Génération
E- Principes de la Surveillance Sentinelle du VIH
F- Avantages et Limites de la SS
G- Pourquoi le choix des femmes enceintes?
Résultats de la Surveillance Sentinelle 2003
Introduction
Méthodologie
II-1 Choix des sites sentinelles
II-2 Échantillonnage
II-3 Méthodes de laboratoire
III Gestion des données
Résultats de la Surveillance Sentinelle 2003 (suite)
IV -Mise en œuvre des activités de la surveillance sentinelle
IV-1 Identification des sites de la surveillance et des intervenants locaux
IV-2 Formation des enquêteurs
IV-3 Supervision des activités
IV-4 Calendrier de la collecte des données
Résultats de la Surveillance Sentinelle 2003 (suite et fin)
V - Résultats
V-1 Description de l’échantillon et
des données démographiques
V-2 Séroprévalence du VIH
V-3 séroprévalence de la syphilis
VI - Commentaires et Discussion
VII – Suggestions
VIII - Conclusion
A. Définition de la Surveillance du VIH
B. Objectifs de la Surveillance du VIH
Mesurer la prévalence de l’infection dans la population ou dans certains groupes
Surveiller les tendances de l’infection
Servir de base de données pour les estimations et projections de prévalence du VIH et du SIDA
Obtenir, renforcer ou augmenter l’engagement social et politique aux niveaux local, national et international
Planifier des services d’appui et de prévention appropriés
C. Surveillance du VIH: “Model Malienâ€□
Surveillance Sentinelle chez les femmes enceintes: tous les ans ou les 2 ans
Surveillance Intégrée des IST/VIH et des comportements (ISBS) chez les groupes a haut risques: tous les 3 ans
EDS+/VIH: tous les 5 ans
D. Les composantes de la Surveillance de Deuxième Génération du VIH
E. Principes de la Surveillance Sentinelle du VIH
Une enquête de prévalence dans des populations spécifiques des sites sélectionnés;
Une enquête à répéter systématiquement ( à la même période et sur des sites comparables);
Les tendances obtenues de l’infection sont suivies dans le temps, par groupe spécifique, et par site;
Les résultats sont extrapolables aux populations enquêtées.
F. Avantages de la SS
Permet le suivi des tendances de l’infection dans une population donnée (exemple: femmes enceintes, patients IST, tuberculeux, etc…)
Permet de faire le Choix de groupes selon le niveau de l’épidémie (risque élevé ou faible)
Etude Relativement facile à mener
Limites de la SS (suite)
Les résultats ne sont pas transposables à la population générale
Il existe une possibilité de biais de sélection: choix de sites, demande de test pour syphilis.
G. Pourquoi le choix des Femmes enceintes?
Elles sont représentatives de la population sexuellement active
Elles sont facilement accessibles au niveau des services sanitaires
La consultation prénatale (bilan) est une porte d’entrée sûre.
Pourquoi le choix des Femmes Enceintes? : avantages(suite) méthodologiques importants
L’intérêt épidémiologique des jeunes femmes (15 à 24 ans)
Taille d’ échantillon
Données démographiques disponibles
Echantillonnage consécutif
Résultats anonymes et non corrélés
LA SURVEILLANCE SENTINELLEDU VIH / SIDA
Enquête 2003
PNLS/ INRSP / CDC
I. / Rappels
Rappels suite
I Rappels (suite)
Difficultés de suivi de la dynamique au regard de ces résultats différents selon la méthodologie
D’où la mise en place d’un système de suivi selon les principes de la surveillance de 2e génération par le PNLS/ CDC en collaboration avec l’INRSP en 2000.
En 2001, selon EDS III la prévalence au sein de la population générale (1,7%) avec 2,2% en zone urbaine et 1,5% en zone rurale.
Rappels (suite et fin)
En 2002, une enquête de surveillance sentinelle a été menée par le PNLS/CDC/INRSP à grande échelle (10 sites) chez les femmes enceintes au Mali
En 2003 cette expérience a été élargie a 16 sites.
II. Méthodologie
Type d’enquête: Etude transversale
Durée: 3 mois (mi Août –mi Novembre)
Choix des sites: critères
représentativité régionale
Représentativité du milieu urbain
Disponibilité du personnel et capacité technique du site
Importance du taux de couverture en CPN (++)
Méthodologie (suite)
Echantillonnage:
N= 300 femmes / site
Critères d’inclusion:
Femmes enceintes vues en CPN, chez qui un bilan est demandé pour la 1ere fois au cours de la grossesse
Mode opératoire:
Un sérum prélevé pour le test syphilitique
(RPR) au niveau d’un site est acheminé Ã
L’INRSP sous numéro d’anonymat pour les
tests RPR, TPHA et VIH
Méthodologie (suite)
Pour le contrôle de qualité
les examens de laboratoires (RPR, TPHA et test VIH ) ont été réalisés à l’INRSP
tous les positifs au VIH et 10% des négatifs ont été contrôlés au CDC d’Atlanta des Etats-Unis; selon les algorithmes retenus au Mali.
Analyse et gestion des données:
Les résultats ont été saisis par InfoStat et analysés sur EPI-INFO.
Méthodologie (suite et fin)
Supervision:
Objectif: s’assurer que le protocole a été strictement respecté
- Niveaux de supervision:
Site: Médecin-chef de CSRef
Régional, Point focal DRS
Central : PNLS-CDC / DNS / INRSP
Supervision (suite et fin)
- Rythme de supervision
Quotidienne par le Médecin-chef
2 fois par mois par l’équipe régionale
1 fois par mois par l’équipe centrale
- Feedback transmis aux sites (rapport)
- Rapport de l’équipe régionale envoyé au PNLS
- Collection des aliquots et des fiches d’identification par l’équipe centrale
IV. RESULTATS
SURVEILLANCE SENTINELLE 2003
Distribution de l’échantillon par site d’étude
Nombre de femmes recrutées 4954
Plus du quart des femmes dans les trois communes de Bamako(26,9%)
Le plus faible taux de recrutement a été réalisé dans la région de Gao(7,7%)
Les CSRef d’Ansongo , Bla, Douentza , Gao ,Koulikoro, Fana et Ségou ont recruté moins de 300 femmes enceintes pendant la période d’étude
Distribution de l’échantillon selon la résidence par rapport au centre sentinelle
5 km de rayon
Moyenne: 79,9%
Minimum:69,8 % ; Max: 87,4%
plus de 5 Km de rayon
Moyenne: 20,1%
Minimum: 12,6% ; Max: 30,2%
Distribution des âges
Age moyen: 24,7 ans
Minimum 22,9 ans en commune V
Maximum 26,1 ans a Koulikoro
Age minimum: 12 ans
Age maximum: 50 ans
Grossesse et parité
Environ 30% des participantes étaient à leur première grossesse
22,8% avaient au moins 5 grossesses
Parité et grossesse avaient une distribution identique
Prévalence du VIH par site sentinelle
Sites N/Femmes Prévalence
CSR Kayes 3443,8
CSR Kita 301 2,0
CSR KKO 224 6,3
CSR Fana 266 1,9
CSR Sikasso 336 3,9
CSR Koutiala 426 4,5
CSR Mopti 358 2,5
CSR Douentza 214 4,2
Sites N/Femmes Prévalence
CSRef Ségou1532,6
Hôpital Ségou4444.7
CSRef Bla1713,5
Hôpital Gao2524.0
CSR Ansongo131 0,8
CSRef CI4183,8
CSRef CIII5325,6
CSRef CV3843,6
Prévalence du VIH par région
Prévalence VIH par type de virus
VIH 1 : 3,6% (176)
VIH 2 : 0,4% (19)
VIH1 +VIH2 : 0,16% (8)
Prédominance de VIH1
Prévalence du VIH par groupe d’âges élargis
Prévalence du VIH selon le nombre de grossesse et de la parité
Evolution de la prévalence du VIH
grossesse de 1- 3
Parité de 0-2
Puis décroissance de la prévalence
Exemple:
0,9% chez les femmes qui ont 7 enfants ou plus
Prévalence de la syphilis par site sentinelle
Sites N/Femmes Prévalence
CSR Kayes 3443,2
CSR Kita 301 1,0
CSR KKO 224 2,2
CSR Fana 266 1,9
CSR Sikasso 336 1,8
CSR Koutiala 426 1,2
CSR Mopti 358 5,0
CSR Douentza 214 10,3
Sites N/Femmes Prévalence
CSRef Ségou1532,0
Hôpital Ségou4442,7
CSRef Bla1712,3
Hôpital Gao25210.3
CSR Ansongo13114,5
CSRef CI4183,1
CSRef CIII5321,3
CSRef CV3842,6
Comparaison des prévalences du VIH par site entre 2002 et 2003
Comparaison des prévalences du VIH par site entre 2002 et 2003
VI-Commentaires et discussions
Stabilisation du niveau de prévalence VIH
Pas de variation significative d’une région à une autre.
Des taux relativement élevés ont été observés dans les groupes d’âge plus jeunes suggérant un taux de transmission récente élevé parmi ces femmes.
Commentaires et discussions (suite)
Dans les sites de Kayes et Douentza le taux de prévalence du VIH dans la tranche d’âge 15 à 24 ans est supérieur à celui observé dans celle de 25 à 34 ans.
Ceci pourrait suggérer que l’épidémie du VIH se propage rapidement qu’on ne le pense dans ces deux zones.
Commentaires et discussions (suite)
Au niveau des Hôpitaux de Ségou et de Gao et le Csref de Sikasso, on note une prévalence supérieure chez les femmes qui résident au delà des 5 km (7,5 ; 6,1 et 6,6 % respectivement).
Cette situation pourrait s’expliquer par le fait que ces établissements sanitaires reçoivent les cas référés .
Commentaires et discussions (suite et fin)
Prévalence de la syphilis stable entre 2002 et 2003
Pour la tranche d’âge 15-19 on note une différence statistiquement significative entre les deux études
Existence de disparités
Entre les régions du nord et le reste du pays
Accroissement de la prévalence avec l’âge
VII-Suggestions
Suggestions (suite)
La saison sèche (de Février à Mai) serait la période appropriée pour maximiser l’inclusion d’un plus grand nombre de femmes dans l’enquête.
En effet, on se rend compte qu’au Mali, le pic des accouchements se situe à la période entre Août et Octobre.
Suggestions (suite)
La surveillance sentinelle au Mali pourrait être conduite tous les ans et fournir les informations en temps réel sur l’évolution de l’épidémie à VIH.
Afin d’avoir des données qui prennent en compte le milieu rural il devient indispensable d’envisager la mise en œuvre de la surveillance sentinelle dans les CSCOM dotés de laboratoire
Suggestions (suite et fin )
Les résultats de la surveillance sentinelle montrent à suffisance que des efforts doivent être mis en œuvre pour le renforcement des activités de prévention de la transmission mère enfant
Malgré cette relative stabilisation de la prévalence du VIH et de la syphilis chez les femmes enceintes, il devient nécessaire d’intensifier les campagnes pour le changement de comportement
VIII. CONCLUSION
La surveillance sentinelle 2003 a été réalisée grâce à l’appui combien appréciable de l’USAID, de CDC, et la participation technique de l’INRSP, de INFOSTAT, et de la DNS
Les résultats obtenus permettent d’apprécier l’évolution de l’infection à VIH et de la syphilis au sein de la population d’étude et d’envisager des actions concrètes nécessaires à la réduction de la prévalence.
MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION
ENSEMBLE CONTRE
LE VIH / SIDA
La collecte, l’analyse et la dissémination des informations épidémiologiques sur la distribution et l’étendue de l’infection du VIH pour la planification, l’exécution et le suivi des programmes de prévention et contrôle du VIH/Sida.
Surv. des cas de SIDA
Surveillance
VIH
Surveillance
IST
Surveillance
comportementale
Traitement des données
Estimations et projections
Utilisation pour l’action
Analyse
1999: Femmes enceintes (3,5% - 3,2% - 0,6% respectivement à Sikasso, Mopti et Koulikoro)
2002 : Femmes enceintes( 2.4% - 3.9% - 2.0% -3.4% respectivement à Sikasso,Ségou,Mopti et Bamako)
Résultats de la Surveillance sentinelle du VIH/SIDA au Mali
2003
PNLS / INRSP / CDC
PLAN DE PRESENTATION
Généralités sur la Surveillance épidémiologique du VIH au Mali
Résultats de l’étude de la surveillance sentinelle 2003
Généralités sur la Surveillance épidémiologique du VIH au Mali
A- Définition de la Surveillance épidémiologique du VIH
B- Objectifs de la Surveillance épidémiologique du VIH
C- Model Malien de Surveillance du VIH
D- Composantes de la Surveillance de 2e Génération
E- Principes de la Surveillance Sentinelle du VIH
F- Avantages et Limites de la SS
G- Pourquoi le choix des femmes enceintes?
Résultats de la Surveillance Sentinelle 2003
Introduction
Méthodologie
II-1 Choix des sites sentinelles
II-2 Échantillonnage
II-3 Méthodes de laboratoire
III Gestion des données
Résultats de la Surveillance Sentinelle 2003 (suite)
IV -Mise en œuvre des activités de la surveillance sentinelle
IV-1 Identification des sites de la surveillance et des intervenants locaux
IV-2 Formation des enquêteurs
IV-3 Supervision des activités
IV-4 Calendrier de la collecte des données
Résultats de la Surveillance Sentinelle 2003 (suite et fin)
V - Résultats
V-1 Description de l’échantillon et
des données démographiques
V-2 Séroprévalence du VIH
V-3 séroprévalence de la syphilis
VI - Commentaires et Discussion
VII – Suggestions
VIII - Conclusion
A. Définition de la Surveillance du VIH
B. Objectifs de la Surveillance du VIH
Mesurer la prévalence de l’infection dans la population ou dans certains groupes
Surveiller les tendances de l’infection
Servir de base de données pour les estimations et projections de prévalence du VIH et du SIDA
Obtenir, renforcer ou augmenter l’engagement social et politique aux niveaux local, national et international
Planifier des services d’appui et de prévention appropriés
C. Surveillance du VIH: “Model Malienâ€□
Surveillance Sentinelle chez les femmes enceintes: tous les ans ou les 2 ans
Surveillance Intégrée des IST/VIH et des comportements (ISBS) chez les groupes a haut risques: tous les 3 ans
EDS+/VIH: tous les 5 ans
D. Les composantes de la Surveillance de Deuxième Génération du VIH
E. Principes de la Surveillance Sentinelle du VIH
Une enquête de prévalence dans des populations spécifiques des sites sélectionnés;
Une enquête à répéter systématiquement ( à la même période et sur des sites comparables);
Les tendances obtenues de l’infection sont suivies dans le temps, par groupe spécifique, et par site;
Les résultats sont extrapolables aux populations enquêtées.
F. Avantages de la SS
Permet le suivi des tendances de l’infection dans une population donnée (exemple: femmes enceintes, patients IST, tuberculeux, etc…)
Permet de faire le Choix de groupes selon le niveau de l’épidémie (risque élevé ou faible)
Etude Relativement facile à mener
Limites de la SS (suite)
Les résultats ne sont pas transposables à la population générale
Il existe une possibilité de biais de sélection: choix de sites, demande de test pour syphilis.
G. Pourquoi le choix des Femmes enceintes?
Elles sont représentatives de la population sexuellement active
Elles sont facilement accessibles au niveau des services sanitaires
La consultation prénatale (bilan) est une porte d’entrée sûre.
Pourquoi le choix des Femmes Enceintes? : avantages(suite) méthodologiques importants
L’intérêt épidémiologique des jeunes femmes (15 à 24 ans)
Taille d’ échantillon
Données démographiques disponibles
Echantillonnage consécutif
Résultats anonymes et non corrélés
LA SURVEILLANCE SENTINELLEDU VIH / SIDA
Enquête 2003
PNLS/ INRSP / CDC
I. / Rappels
Rappels suite
I Rappels (suite)
Difficultés de suivi de la dynamique au regard de ces résultats différents selon la méthodologie
D’où la mise en place d’un système de suivi selon les principes de la surveillance de 2e génération par le PNLS/ CDC en collaboration avec l’INRSP en 2000.
En 2001, selon EDS III la prévalence au sein de la population générale (1,7%) avec 2,2% en zone urbaine et 1,5% en zone rurale.
Rappels (suite et fin)
En 2002, une enquête de surveillance sentinelle a été menée par le PNLS/CDC/INRSP à grande échelle (10 sites) chez les femmes enceintes au Mali
En 2003 cette expérience a été élargie a 16 sites.
II. Méthodologie
Type d’enquête: Etude transversale
Durée: 3 mois (mi Août –mi Novembre)
Choix des sites: critères
représentativité régionale
Représentativité du milieu urbain
Disponibilité du personnel et capacité technique du site
Importance du taux de couverture en CPN (++)
Méthodologie (suite)
Echantillonnage:
N= 300 femmes / site
Critères d’inclusion:
Femmes enceintes vues en CPN, chez qui un bilan est demandé pour la 1ere fois au cours de la grossesse
Mode opératoire:
Un sérum prélevé pour le test syphilitique
(RPR) au niveau d’un site est acheminé Ã
L’INRSP sous numéro d’anonymat pour les
tests RPR, TPHA et VIH
Méthodologie (suite)
Pour le contrôle de qualité
les examens de laboratoires (RPR, TPHA et test VIH ) ont été réalisés à l’INRSP
tous les positifs au VIH et 10% des négatifs ont été contrôlés au CDC d’Atlanta des Etats-Unis; selon les algorithmes retenus au Mali.
Analyse et gestion des données:
Les résultats ont été saisis par InfoStat et analysés sur EPI-INFO.
Méthodologie (suite et fin)
Supervision:
Objectif: s’assurer que le protocole a été strictement respecté
- Niveaux de supervision:
Site: Médecin-chef de CSRef
Régional, Point focal DRS
Central : PNLS-CDC / DNS / INRSP
Supervision (suite et fin)
- Rythme de supervision
Quotidienne par le Médecin-chef
2 fois par mois par l’équipe régionale
1 fois par mois par l’équipe centrale
- Feedback transmis aux sites (rapport)
- Rapport de l’équipe régionale envoyé au PNLS
- Collection des aliquots et des fiches d’identification par l’équipe centrale
IV. RESULTATS
SURVEILLANCE SENTINELLE 2003
Distribution de l’échantillon par site d’étude
Nombre de femmes recrutées 4954
Plus du quart des femmes dans les trois communes de Bamako(26,9%)
Le plus faible taux de recrutement a été réalisé dans la région de Gao(7,7%)
Les CSRef d’Ansongo , Bla, Douentza , Gao ,Koulikoro, Fana et Ségou ont recruté moins de 300 femmes enceintes pendant la période d’étude
Distribution de l’échantillon selon la résidence par rapport au centre sentinelle
5 km de rayon
Moyenne: 79,9%
Minimum:69,8 % ; Max: 87,4%
plus de 5 Km de rayon
Moyenne: 20,1%
Minimum: 12,6% ; Max: 30,2%
Distribution des âges
Age moyen: 24,7 ans
Minimum 22,9 ans en commune V
Maximum 26,1 ans a Koulikoro
Age minimum: 12 ans
Age maximum: 50 ans
Grossesse et parité
Environ 30% des participantes étaient à leur première grossesse
22,8% avaient au moins 5 grossesses
Parité et grossesse avaient une distribution identique
Prévalence du VIH par site sentinelle
Sites N/Femmes Prévalence
CSR Kayes 3443,8
CSR Kita 301 2,0
CSR KKO 224 6,3
CSR Fana 266 1,9
CSR Sikasso 336 3,9
CSR Koutiala 426 4,5
CSR Mopti 358 2,5
CSR Douentza 214 4,2
Sites N/Femmes Prévalence
CSRef Ségou1532,6
Hôpital Ségou4444.7
CSRef Bla1713,5
Hôpital Gao2524.0
CSR Ansongo131 0,8
CSRef CI4183,8
CSRef CIII5325,6
CSRef CV3843,6
Prévalence du VIH par région
Prévalence VIH par type de virus
VIH 1 : 3,6% (176)
VIH 2 : 0,4% (19)
VIH1 +VIH2 : 0,16% (8)
Prédominance de VIH1
Prévalence du VIH par groupe d’âges élargis
Prévalence du VIH selon le nombre de grossesse et de la parité
Evolution de la prévalence du VIH
grossesse de 1- 3
Parité de 0-2
Puis décroissance de la prévalence
Exemple:
0,9% chez les femmes qui ont 7 enfants ou plus
Prévalence de la syphilis par site sentinelle
Sites N/Femmes Prévalence
CSR Kayes 3443,2
CSR Kita 301 1,0
CSR KKO 224 2,2
CSR Fana 266 1,9
CSR Sikasso 336 1,8
CSR Koutiala 426 1,2
CSR Mopti 358 5,0
CSR Douentza 214 10,3
Sites N/Femmes Prévalence
CSRef Ségou1532,0
Hôpital Ségou4442,7
CSRef Bla1712,3
Hôpital Gao25210.3
CSR Ansongo13114,5
CSRef CI4183,1
CSRef CIII5321,3
CSRef CV3842,6
Comparaison des prévalences du VIH par site entre 2002 et 2003
Comparaison des prévalences du VIH par site entre 2002 et 2003
VI-Commentaires et discussions
Stabilisation du niveau de prévalence VIH
Pas de variation significative d’une région à une autre.
Des taux relativement élevés ont été observés dans les groupes d’âge plus jeunes suggérant un taux de transmission récente élevé parmi ces femmes.
Commentaires et discussions (suite)
Dans les sites de Kayes et Douentza le taux de prévalence du VIH dans la tranche d’âge 15 à 24 ans est supérieur à celui observé dans celle de 25 à 34 ans.
Ceci pourrait suggérer que l’épidémie du VIH se propage rapidement qu’on ne le pense dans ces deux zones.
Commentaires et discussions (suite)
Au niveau des Hôpitaux de Ségou et de Gao et le Csref de Sikasso, on note une prévalence supérieure chez les femmes qui résident au delà des 5 km (7,5 ; 6,1 et 6,6 % respectivement).
Cette situation pourrait s’expliquer par le fait que ces établissements sanitaires reçoivent les cas référés .
Commentaires et discussions (suite et fin)
Prévalence de la syphilis stable entre 2002 et 2003
Pour la tranche d’âge 15-19 on note une différence statistiquement significative entre les deux études
Existence de disparités
Entre les régions du nord et le reste du pays
Accroissement de la prévalence avec l’âge
VII-Suggestions
Suggestions (suite)
La saison sèche (de Février à Mai) serait la période appropriée pour maximiser l’inclusion d’un plus grand nombre de femmes dans l’enquête.
En effet, on se rend compte qu’au Mali, le pic des accouchements se situe à la période entre Août et Octobre.
Suggestions (suite)
La surveillance sentinelle au Mali pourrait être conduite tous les ans et fournir les informations en temps réel sur l’évolution de l’épidémie à VIH.
Afin d’avoir des données qui prennent en compte le milieu rural il devient indispensable d’envisager la mise en œuvre de la surveillance sentinelle dans les CSCOM dotés de laboratoire
Suggestions (suite et fin )
Les résultats de la surveillance sentinelle montrent à suffisance que des efforts doivent être mis en œuvre pour le renforcement des activités de prévention de la transmission mère enfant
Malgré cette relative stabilisation de la prévalence du VIH et de la syphilis chez les femmes enceintes, il devient nécessaire d’intensifier les campagnes pour le changement de comportement
VIII. CONCLUSION
La surveillance sentinelle 2003 a été réalisée grâce à l’appui combien appréciable de l’USAID, de CDC, et la participation technique de l’INRSP, de INFOSTAT, et de la DNS
Les résultats obtenus permettent d’apprécier l’évolution de l’infection à VIH et de la syphilis au sein de la population d’étude et d’envisager des actions concrètes nécessaires à la réduction de la prévalence.
MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION
ENSEMBLE CONTRE
LE VIH / SIDA
La collecte, l’analyse et la dissémination des informations épidémiologiques sur la distribution et l’étendue de l’infection du VIH pour la planification, l’exécution et le suivi des programmes de prévention et contrôle du VIH/Sida.
Surv. des cas de SIDA
Surveillance
VIH
Surveillance
IST
Surveillance
comportementale
Traitement des données
Estimations et projections
Utilisation pour l’action
Analyse
1999: Femmes enceintes (3,5% - 3,2% - 0,6% respectivement à Sikasso, Mopti et Koulikoro)
2002 : Femmes enceintes( 2.4% - 3.9% - 2.0% -3.4% respectivement à Sikasso,Ségou,Mopti et Bamako)