RÉPUBLIQUE DU MALI

Sixième Enquête Démographique
et de Santé au Mali (EDSM-VI)

2018

Indicateurs Clés

Institut National de la Statistique
(INSTAT)

Bamako, Mali

Cellule de Planification et de Statistique Secteur
Santé-Développement Social et Promotion de la Famille

(CPS/SS-DS-PF)
Bamako, Mali

The DHS Program

ICF
Rockville, Maryland, USA

Février 2019

Ce rapport présente les résultats clés de la sixième Enquête Démographique et de Santé au Mali (EDSM-VI) réalisée

par l’Institut National de la Statistique (INSTAT) en étroite collaboration avec la Cellule de Planification et de

Statistique Secteur Santé-Développement Social et Promotion de la Famille (CPS/SS-DS-PF). Le financement de

l’EDSM-VI a été assuré par l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID) et le Fonds

Mondial. ICF a fourni l’assistance technique à l’ensemble du projet par le biais du Programme DHS, financé par

l’USAID, et dont l’objectif est de fournir un support et une assistance technique à des pays du monde entier pour la

réalisation des enquêtes sur la population et la santé.

Pour tous renseignements concernant l’EDSM-VI, contactez l’Institut National de la Statistique (INSTAT), Avenue

du Mali, Hamdallaye ACI 2000 ; téléphone : (223) 20 22 24 55/(223) 20 22 48 73, Fax : (223) 20 22 71 45 – CNPE :

20 23 54 82 ; NIF : 084115843-C ; email : cnpe.mail@afribone.net.ml ; la Cellule de Planification et de Statistique

Secteur Santé-Développement Social et Promotion de la Famille (CPS/SS-DS-PF) ; B.P. 232, Bamako, Mali,

téléphone : (223) 20 73 31 41.

Pour obtenir des informations sur le Programme DHS, contactez ICF, 530 Gaither Road, Suite 500, Rockville, MD

20850, USA ; téléphone : +1-301-407-6500 ; fax : +1-301-407-6501 ; email : info@DHSprogram.com; internet :

www.DHSprogram.com.

Citation recommandée :

Institut National de la Statistique (INSTAT), Cellule de Planification et de Statistique Secteur Santé-Développement

Social et Promotion de la Famille (CPS/SS-DS-PF), et ICF. 2019. Sixième Enquête Démographique et de Santé au

Mali 2018. Indicateurs Clés. Bamako, Mali, et Rockville, Maryland, USA : INSTAT, CPS/SS-DS-PF, et ICF.

iii

TABLE DES MATIÈRES

LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES ................................................................................................ V
SIGLES ET ABRÉVIATIONS ............................................................................................................................... VII

1 INTRODUCTION ......................................................................................................................................... 1

2 MÉTHODOLOGIE ET RÉALISATION DE L’ENQUÊTE ..................................................................... 3
2.1 Échantillonnage ................................................................................................................................. 3
2.2 Questionnaires ................................................................................................................................... 3
2.3 Anthropométrie, test d’anémie, du paludisme et du VIH .................................................................. 5

2.3.1 Mesures anthropométriques ................................................................................................ 5
2.3.2 Test d’anémie...................................................................................................................... 5
2.3.3 Test du paludisme ............................................................................................................... 5

2.4 Formation et collecte des données .................................................................................................... 6
2.4.1 Formation ............................................................................................................................ 6
2.4.2 Collecte des données ........................................................................................................... 6

2.5 Traitement des données ..................................................................................................................... 7

3 RÉSULTATS : ENQUÊTE MÉNAGE ET ENQUÊTES INDIVIDUELLES .......................................... 9
3.1 Couverture de l’échantillon ............................................................................................................... 9
3.2 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés ........................................................................ 9
3.3 Fécondité ......................................................................................................................................... 11

3.3.1 Niveau de fécondité .......................................................................................................... 12
3.3.2 Tendance de la fécondité .................................................................................................. 12
3.3.3 Fécondité des adolescentes ............................................................................................... 13
3.3.4 Désir d’avoir des enfants (supplémentaires) ..................................................................... 15

3.4 Contraception .................................................................................................................................. 15
3.4.1 Utilisation actuelle de la contraception ............................................................................. 15
3.4.2 Besoins en matière de planification familiale ................................................................... 21

3.5 Mortalité des enfants ....................................................................................................................... 22
3.6 Santé de la reproduction .................................................................................................................. 24

3.6.1 Soins prénatals .................................................................................................................. 25
3.6.2 Vaccination antitétanique ................................................................................................. 26
3.6.3 Accouchement .................................................................................................................. 28
3.6.4 Tendance des soins prénatals et des conditions d’accouchement ..................................... 28
3.6.5 Soins postnatals de la mère ............................................................................................... 29

3.7 Santé des enfants ............................................................................................................................. 29
3.7.1 Vaccination des enfants .................................................................................................... 29
3.7.2 Prévalence et traitement des maladies de l’enfance .......................................................... 33
3.7.3 État nutritionnel des enfants ............................................................................................. 34
3.7.4 Allaitement et alimentation de complément ..................................................................... 38
3.7.5 Prévalence de l’anémie chez les enfants et les femmes .................................................... 41

3.8 Paludisme ........................................................................................................................................ 43
3.8.1 Accès à une MII dans le ménage ...................................................................................... 44
3.8.2 Utilisation des moustiquaires par les enfants et les femmes enceintes ............................. 44
3.8.3 Utilisation du traitement préventif intermittent par les femmes au cours

de la grossesse................................................................................................................... 46
3.8.4 Prévalence et traitement précoce de la fièvre chez les enfants ......................................... 47
3.8.5 Prévalence du paludisme chez les enfants ........................................................................ 49

3.9 VIH ................................................................................................................................................. 50
3.9.1 Connaissance du VIH ....................................................................................................... 50
3.9.2 Connaissance du VIH parmi les jeunes ............................................................................ 51
3.9.3 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom........................................... 53
3.9.4 Couverture du VIH antérieur à l’enquête .......................................................................... 56

RÉFÉRENCES .......................................................................................................................................................... 61

v

LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES

Tableau 1 Résultats des interviews ménages et individuelles ............................................................................ 9

Tableau 2 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés ...................................................................... 10

Tableau 3 Fécondité actuelle ........................................................................................................................... 12

Tableau 3.1 Tendance de l’Indice Synthétique de Fécondité par région ............................................................ 13

Tableau 4 Fécondité des adolescentes ............................................................................................................. 14

Tableau 5 Préférences en matière de fécondité par nombre d’enfants vivants ................................................ 15

Tableau 6.1 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques sociodémographiques ........................ 17

Tableau 6.2 Utilisation actuelle de la contraception par les femmes non en union sexuellement actives

selon le milieu de résidence ............................................................................................................ 20

Tableau 7.1 Besoins et demande en matière de planification familiale parmi les femmes actuellement en

union ............................................................................................................................................... 21

Tableau 7.2 Besoins et demande pour des services de planification familiale parmi les femmes non en

union, sexuellement actives ............................................................................................................ 22

Tableau 8 Quotients de mortalité des enfants de moins de 5 ans ..................................................................... 23

Tableau 9.1 Indicateurs des soins de santé maternelle ........................................................................................ 27

Tableau 9.2 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse à la première visite ...................................... 28

Tableau 10 Vaccinations selon certaines caractéristiques sociodémographiques .............................................. 31

Tableau 11 Traitement des symptômes d’IRA, de la fièvre, et de la diarrhée ................................................... 33

Tableau 12 État nutritionnel des enfants ............................................................................................................ 36

Tableau 13 Type d’allaitement selon l’âge de l’enfant ...................................................................................... 40

Tableau 14 Prévalence de l’anémie chez les enfants ......................................................................................... 42

Tableau 15 Prévalence de l’anémie chez les femmes ........................................................................................ 43

Tableau 16 Possession de Moustiquaires Imprégnées d’Insecticide par les ménages ....................................... 44

Tableau 17 Utilisation des Moustiquaires Imprégnées d’Insecticide (MII) par les enfants et les femmes

enceintes .......................................................................................................................................... 45

Tableau 18 Utilisation du Traitement Préventif Intermittent (TPIg) par les femmes au cours de la

grossesse ......................................................................................................................................... 47

Tableau 19 Prévalence, diagnostic et traitement précoce de la fièvre chez les enfants ..................................... 48

Tableau 20 Prévalence du paludisme chez les enfants ....................................................................................... 49

Tableau 21 Connaissance des moyens de prévention du VIH ........................................................................... 51

Tableau 22 Connaissance complète des moyens de prévention du VIH parmi les jeunes ................................. 52

Tableau 23.1 Partenaires sexuels multiples et rapport sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers

mois : Femme .................................................................................................................................. 53

Tableau 23.2 Partenaires sexuels multiples et rapport sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers

mois : Homme ................................................................................................................................. 55

Tableau 24.1 Couverture du test du VIH antérieur à l’enquête : Femme ............................................................. 58

Tableau 24.2 Couverture du test du VIH antérieur à l’enquête : Homme ............................................................. 59

Graphique 1 Tendances de l’Indice synthétique de fécondité, 1987-2018 .......................................................... 13

Graphique 2 Tendances des besoins non satisfaits, utilisation de méthodes contraceptives modernes et

pourcentage de demande satisfaite par des méthodes modernes, 2010-2017 .................................. 18

Graphique 3 Tendances de la mortalité infantile et de la mortalité infanto-juvénile ........................................... 24

Graphique 4 Tendances des soins de santé maternelle ........................................................................................ 29

Graphique 5 État nutritionnel des enfants par âge ............................................................................................... 38

Graphique 6 Apport alimentaire minimum acceptable selon l’âge, en mois ....................................................... 41

Graphique 7 Pourcentage de la population de fait ayant accès à une MII dans le ménage .................................. 46

Graphique 8 Prévalence du paludisme chez les enfants de 6-59 mois selon les résultats de TDR ...................... 50

vii

SIGLES ET ABRÉVIATIONS

AL Artéméther-Luméfantrine

BCG Vaccin Bilié de Calmette et Guérin

CNESS Comité National d’Éthique pour la Santé et les Sciences de la Vie

CPS/SS-DS-PF Cellule de Planification et de Statistique Secteur Santé-Développement Social et

Promotion de la Famille

CSPro Census and Survey Processing System

CTA Combinaison thérapeutique à base d’artémisinine

DHS Demographic Health Survey

DIU Dispositif Intra Utérin

DTC Vaccination contre la Diphtérie, le Tétanos et la Coqueluche

EDS Enquête Démographique et de Santé

EDSM Enquête Démographique et de Santé au Mali

ET Unités d’écart-type

g/dl Gramme par décilitre

HepB Vaccin contre l’Hépatite B

Hib Haemophilus Influenzae type B

INSTAT Institut National de la Statistique

IRA Infection respiratoire aiguë

ISF Indice synthétique de fécondité

MAMA Méthode de l’aménorrhée et de l’allaitement maternel

MII Moustiquaire imprégnée d’insecticide

MJF Méthode des jours fixes

OMS Organisation Mondiale de la Santé

PCV Vaccin Contre le Pneumocoque

PEV Programme Élargi de Vaccination

RGPH Recensement Général de la Population et de l’Habitat

SE Sections d’Énumération

SRO Sels de réhydratation orale

TDR Test de diagnostic rapide

TPI Traitement Préventif Intermittent

UPS Unités primaires de sondage

USAID Agence des États – Unis pour le Développement International

VIH/sida Virus de l’Immunodéficience Humaine/syndrome immunodéficience acquise

VPI vaccin contre la Polio Inactivé

1

1 INTRODUCTION

e Gouvernement du Mali a organisé en 2018 sa sixième Enquête Démographique et de Santé (EDSM-

VI). Cette enquête a été conçue pour fournir des données statistiques actualisées, désagrégées et au plan

national sur la situation sociodémographique et sanitaire des populations maliennes et, en particulier

des enfants et des femmes, afin de rendre compte des progrès accomplis vis-à-vis des OMD, des objectifs du

MDE et d’autres engagements mondiaux et nationaux en matière de développement social.

Pour cela, l’EDSM-VI a collecté des données sur les niveaux de fécondité, les préférences en matière de

fécondité, la connaissance et l’utilisation des méthodes de planification familiale, la mortalité des enfants, la

mortalité maternelle, la santé maternelle et infantile, les pratiques en matière d’allaitement, l’état nutritionnel

des enfants de moins 5 ans et des femmes, la possession et l’utilisation de moustiquaires, la connaissance, les

attitudes et les comportements vis-à-vis du VIH/Sida et d’autres infections sexuellement transmissibles, les

handicaps, la teneur du sel en iode, l’excision, la fistule obstétricale, et les violences domestiques. Par ailleurs,

cette enquête a permis de collecter des échantillons de sang pour la réalisation du test de paludisme chez les

enfants de 6-59 mois et du test d’anémie chez les enfants de 6-59 mois et les femmes.

Ce rapport répond au souci de fournir aux décideurs et prestataires de services, le plus rapidement possible

après la fin de la collecte, des informations sur le niveau de certains indicateurs clés. Il est essentiellement

descriptif et ne couvre pas tous les domaines enquêtés. Le rapport final couvrira l’ensemble des domaines

enquêtés et comportera une analyse plus élaborée des données, en fonction de certaines caractéristiques

sociodémographiques des personnes interviewées.

L

3

2 MÉTHODOLOGIE ET RÉALISATION DE L’ENQUÊTE

2.1 Échantillonnage

’EDSM-VI vise la population des individus qui résident dans les ménages ordinaires de l’ensemble du

pays. L’EDSM-VI est basée sur un échantillon de ménages qui ont été sélectionnées de façon à fournir

une représentation adéquate des milieux urbain et rural ainsi que des 9 domaines d’étude correspondant

à sept régions administratives (Kayes, Koulikoro, Sikasso, Ségou, Mopti, Tombouctou, et Gao), au district de

Bamako et à la commune urbaine de Kidal.

Il faut noter que dans l’EDSM-V de 2012-2013, trois régions du Nord du Mali (Tombouctou, Gao et Kidal) de

même que les trois cercles (Douentza, Youwarou et Tenenkou) de la région de Mopti ont été exclus de

l’enquête pour des raisons de sécurité, contrairement à l’actuelle EDSM-VI dans laquelle l’enquête a concerné

l’ensemble du pays. Pour cette raison, la comparaison des résultats de l’EDSM-V de 2012-2013 et ceux de

l’EDSM-VI se fait avec prudence.

L’échantillon de l’EDSM-VI est un échantillon aréolaire stratifié et tiré à deux degrés. Au premier degré, des

Unités Primaires de Sondage (UPS) ou grappes ont été tirées à partir de la liste des Sections d’Énumération

(SE) établies au cours du Recensement Général de la Population et de l’Habitat (RGPH) réalisé en 2009.

Globalement, 379 grappes, dont 104 en milieu urbain et 275 en milieu rural, ont été sélectionnées en procédant

à un tirage systématique avec probabilité proportionnelle à la taille, celle-ci correspondant au nombre de

ménages de l’UPS. Un dénombrement des ménages dans chacune de ces grappes a fourni une liste des

ménages à partir de laquelle a été tiré, au second degré, un échantillon de 35 ménages par grappe dans les

régions de Kidal, Gao et Tombouctou et de 26 ménages dans toutes les autres régions avec un tirage

systématique à probabilité égale.

Toutes les femmes âgées de 15-49 ans vivant habituellement dans les ménages sélectionnés, ou présentes la

nuit précédant l’enquête, étaient éligibles pour être enquêtées. De plus, tous les enfants de moins de 5 ans

étaient éligibles pour être mesurés et pesés afin d’évaluer leur état nutritionnel.

Par ailleurs, dans un sous-échantillon d’un ménage sur deux, tous les hommes de 15-59 ans étaient éligibles

pour être enquêtés et les femmes de 15-49 ans étaient éligibles pour le test d’anémie et pour être mesurés et

pesés afin d’évaluer leur état nutritionnel. Dans ce même sous échantillon, les enfants de 6-59 mois étaient

éligibles pour les tests d’anémie et du paludisme.

2.2 Questionnaires

Quatre types de questionnaires ont été utilisés pour collecter les données de l’EDSM-VI : le questionnaire

ménage, le questionnaire individuel femme, le questionnaire individuel homme et le questionnaire

biomarqueurs. Le contenu de ces questionnaires est basé sur les questionnaires modèles développés par le

programme DHS. Une adaptation aux besoins spécifiques du Mali a été faite sur des bases participatives au

cours de plusieurs réunions ayant regroupé toutes les parties prenantes à cette enquête. Par ailleurs, avant de

commencer la collecte des données, les agents retenus pour la collecte des données de l’EDSM-VI ont rempli

un questionnaire de l’Agent de Terrain.

Le questionnaire ménage a permis d’enregistrer tous les membres du ménage et les visiteurs qui ont dormi la

nuit précédant l’enquête avec certaines de leurs caractéristiques : lien de parenté avec le chef de ménage, sexe,

âge, situation de résidence, niveau d’instruction, le handicap du membre de ménage etc. Il a aussi permis

d’identifier les femmes, les hommes et les enfants éligibles pour les interviews individuelles et/ou pour les

tests et mesures biologiques et de collecter les informations sur les caractéristiques du ménage, telles que la

L

4

principale source d’approvisionnement en eau de boisson, le type de toilettes, le type de matériaux du sol du

logement, la possession de certains biens durables, la possession et l’utilisation de la moustiquaire, le lavage

des mains et l’utilisation de sel iodé ou non pour la cuisine dans le ménage.

Le questionnaire individuel femme a été utilisé pour enregistrer les informations concernant les femmes

éligibles, c’est-à-dire les femmes âgées de 15-49 ans, résidentes ou visiteuses. Il comprend les sections

suivantes :

▪ Caractéristiques sociodémographiques ;

▪ Reproduction ;

▪ Planification familiale ;

▪ Soins de santé maternelle et allaitement ;

▪ Vaccination et santé des enfants ;

▪ État nutritionnel des enfants ;

▪ Union et activité sexuelle ;

▪ Préférences en matière de fécondité ;

▪ Caractéristiques du conjoint et emploi/activité de la femme ;

▪ VIH/sida et autres Infections Sexuellement Transmissibles ;

▪ Autres problèmes de santé (utilisation des injections, tabagisme, et les maladies non transmissibles) ;

▪ Excisions ;

▪ Fistules obstétricales ;

▪ Mortalité adulte et mortalité maternelle ;

▪ Violences domestiques.

Le questionnaire individuel homme est indépendant du questionnaire femme, mais la plupart des questions

posées aux hommes âgés de 15-59 ans sont identiques à celles posées aux femmes de 15-49 ans. Le

questionnaire comprend les sections suivantes :

▪ Caractéristiques sociodémographiques ;

▪ Reproduction ;

▪ Planification familiale ;

▪ Préférences en matière de fécondité ;

▪ Union et activité sexuelle ;

▪ Emploi ;

▪ VIH/sida et autres infections sexuellement transmissibles ;

▪ Autres problèmes de santé.

Le questionnaire biomarqueurs sert à enregistrer les résultats des mesures anthropométriques (poids et taille)

et des tests d’anémie et du paludisme.

Le questionnaire de l’agent de terrain a été rempli par les agents enquêteurs qui ont été retenus pour réaliser

la collecte des données sur le terrain. Le questionnaire de l’agent de terrain permet de connaître les

caractéristiques sociodémographiques de base des agents de terrain (milieu de résidence, âge, sexe, état

matrimonial, éducation, langues parlées), l’expérience en matière de grandes enquêtes telles que les Enquêtes

Démographiques et de Santé (EDS). En outre, ce questionnaire permet de savoir si ces agents étaient, ou non,

déjà employés par l’Institut National de la Statistique (INSTAT) ou la Cellule de Planification et de Statistique

Secteur Santé-Développement Social et Promotion de la Famille (CPS/SS-DS-PF).

5

Les quatre questionnaires ainsi que le protocole de l’enquête ont été validés par le Comité National d’Éthique

pour la Santé et les Sciences de la Vie (CNESS) du Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique et le

Comité d’Éthique (Institutional Review Board) d’ICF.

2.3 Anthropométrie, test d’anémie, du paludisme et du VIH

2.3.1 Mesures anthropométriques

La taille et le poids ont été pris pour tous les enfants de moins de 5 ans et pour les femmes âgées de 15-49 ans

dans les ménages sélectionnés pour l’enquête homme. Les mesures du poids ont été obtenues en utilisant des

balances électroniques (SECA) tandis que les mesures de la taille ont été prises à l’aide des toises graduées :

les enfants âgés de moins de 2 ans ont été mesurés en position couchée alors que les plus âgés ont été mesurés

en position débout.

2.3.2 Test d’anémie

Dans tous les ménages sélectionnés pour l’enquête homme, le test d’anémie a été administré aux femmes qui

ont accepté volontairement de se soumettre à ce test et aux enfants âgés de 6-59 mois pour lesquels les parents

ou les personnes responsables ont volontairement accepté la participation au test.

Avant le prélèvement du sang, le doigt (ou le talon pour les enfants de 6-12 mois et ceux qui sont maigres) a

été nettoyé avec un tampon alcoolisé. Le doigt a été séché à l’air libre puis un agent de santé a effectué une

piqûre sur la surface palmaire de l’extrémité du doigt (ou au talon) à l’aide d’une lancette auto-rétractable,

stérile et non réutilisable. Une goutte de sang a été récupérée dans une microcuvette HemoCue et insérée dans

le photomètre qui affichait le niveau d’hémoglobine.

Le résultat du test et sa signification ont été communiqués aux personnes ayant participé au test. En outre, dans

les cas où le niveau d’hémoglobine se situait en dessous d’une certaine limite qui correspond à une anémie

grave, l’enquêtrice recommandait aux personnes concernées de se rendre dans un établissement sanitaire le

plus proche pour diagnostic et prise en charge. Une fiche informative « Anémie » était systématiquement

laissée aux ménages ayant des membres éligibles pour le test d’anémie, qu’ils aient accepté ou non d’être

testés.

2.3.3 Test du paludisme

Afin d’estimer la prévalence du paludisme parmi les enfants de 6-59 mois, les prélèvements de sang ont été

effectués dans cette catégorie d’enfants dans tous les ménages sélectionnés pour l’enquête homme, pour

lesquels les parents ou adultes responsables avaient, au préalable, donné leur consentement informé.

Le test de paludisme consistait en un test de diagnostic rapide (TDR), plus précisément le SD BIOLINE

Malaria Ag. P.f. Après obtention du consentement informé, l’enquêteur collecte une goutte de sang

(généralement de la même piqûre faite pour le test d’anémie) sur la bandelette du TDR. Le résultat du test est

disponible au bout de 15 minutes et est communiqué immédiatement aux parents ou personnes responsables de

l’enfant après avoir été enregistré dans le questionnaire ménage.

Un traitement (Combinaison Thérapeutique à base d’Artémisinine « CTA », notamment Artéméther-

Luméfantrine « AL ») est alors proposé aux parents (ou personne responsable) des enfants qui présentent un

paludisme simple1et qui ne sont pas déjà sous traitement. Par ailleurs, pour les enfants présentant un paludisme

1 On considère qu’un enfant a un paludisme simple lorsqu’il est testé positif au TDR, qu’il ne présente aucun des symptômes

6

sévère, de même que ceux avec un TDR positif et ayant déjà été traités récemment (dans les deux dernières

semaines) avec des antipaludiques prescrits par un médecin ou un agent de santé, aucun traitement n’est offert,

mais l’enfant est plutôt référé immédiatement à la structure de santé la plus proche pour « avis et conduite à

tenir » selon la politique nationale de santé en vigueur au Mali.

2.4 Formation et collecte des données

2.4.1 Formation

Afin de garantir une collecte de données fiables, deux sessions de formation du personnel de terrain ont été

organisées. La première session de formation a été organisée du 21 mai au 16 juin 2018 et a été clôturée par la

réalisation, sur le terrain, de l’enquête pilote du 17 au 19 juin 2018. Au total, 20 candidats ont été formés.

L’enquête pilote avait pour objectif de tester les outils de collecte et toute la stratégie de mise en œuvre de

l’EDSM-VI.

La deuxième session de formation a été organisée du 02 juillet au 04 août 2018 pour préparer les participants à

la réalisation de l’enquête principale. Elle a concerné 136 candidats enquêteurs et enquêtrices. Parmi les 136

personnes formées, 116 ont été sélectionnées pour mener l’enquête principale sur toute l’étendue du territoire

national.

Toutes les sessions de formation ont porté sur les techniques d’interview, le remplissage des questionnaires,

l’utilisation des Tablettes PC pour conduire les interviews assistées par ordinateur, les techniques de prise des

mesures anthropométriques et de test d’anémie et du paludisme. L’approche utilisée a consisté en i) une lecture

concomitante des manuels d’instructions et des questionnaires suivie d’explications et de démonstrations ; ii)

des jeux de rôle en salle entre personnel en formation suivis de discussions ; iii) des pratiques sur le terrain

suivies de discussions en salle ; et iv) l’organisation régulière des évaluations des connaissances acquises

suivies de discussions en salle.

Par ailleurs, tout au long de la formation, des séances de traduction des questionnaires dans les principales

langues parlées au Mali ont été organisées de façon à ce qu’au cours de l’enquête, les agents enquêteurs

traduisent les questions le plus fidèlement possible.

2.4.2 Collecte des données

Les travaux de terrain de l’enquête pilote se sont déroulés du 17 au 19 juin 2018 à Baguinéda , dans la région

de Koulikolo. Le lieu de l’enquête pilote a été choisi en dehors de l’échantillon de l’enquête principale. Les

leçons tirées de ce prétest (rendement des enquêteurs, acceptation de l’enquête, etc.) ont été valorisées dans la

finalisation des outils de collecte et de la stratégie de mise en œuvre de l’enquête.

L’enquête principale s’est matérialisée par des travaux de terrain pendant la période allant du 6 août au 18

novembre 2018 par 23 équipes de travail composées chacune de de 5 à 6 personnes. Les 23 équipes ont été

placées sous la responsabilité de superviseurs de terrain composés des cadres de l’INSTAT et de la CPS/SS-

DS-PF. Les agents de terrain ont utilisé des tablettes PC pour enregistrer les résultats de l’enquête et contrôler

en temps réel la qualité des données collectées. Dans chaque équipe de terrain, les membres de l’équipe

échangeaient des données à l’aide de Bluetooth alors que le transfert des données au niveau du bureau central

de l’INSTAT, par les chefs d’équipes, se faisait par internet. À la fin de chaque journée, les chefs d’équipe

suivants : faiblesse extrême, manque d’appétit, vomissement de toute nourriture, perte de conscience, respiration difficile,

de multiples convulsions, saignements anormaux, jaunisse et que son niveau d’hémoglobine est de 7 g/dl ou plus.

7

devaient transférer les données au serveur central. Le suivi de la collecte était régulier au niveau du bureau et

du terrain.

2.5 Traitement des données

Parallèlement aux travaux de collecte des informations auprès des ménages, une équipe d’édition était à

l’œuvre pour un meilleur suivi de la qualité des données recueillies par les agents de terrain. L’utilisation des

tablettes comme outils de collecte a permis une saisie automatique au moyen du logiciel CSPro incorporé dans

les tablettes. Un programme de contrôle de qualité a permis de détecter, pour chaque équipe, les principales

erreurs de collecte. Ces informations étaient communiquées aux équipes lors des missions de supervision afin

d’améliorer la qualité des données.

9

3 RÉSULTATS : ENQUÊTE MÉNAGE ET ENQUÊTES INDIVIDUELLES

3.1 Couverture de l’échantillon

Le tableau 1 récapitule les résultats de la collecte. Il convient de noter que sur les 379 grappes initialement

sélectionnées dans le cadre de l’EDSM-VI, 345 ont pu être enquêtées avec succès, 34 grappes étant

inaccessible pour des raisons de sécurité. Au total, 9 624 ménages ont été sélectionnés et, parmi eux, 9 544

ménages occupés ont été identifiés au moment de l’enquête. Parmi ces 9 544 ménages occupés, 9 150 ont pu

être enquêtés avec succès. Quel que soit le milieu de résidence, les taux de réponses des ménages sont

supérieurs à 99 %. À l’intérieur des 9 510 ménages enquêtés, 10 783 femmes âgées de 15-49 ans ont été

identifiées comme étant éligibles pour l’enquête individuelle et, pour 10 519 d’entre elles, l’interview a été

menée avec succès, soit un taux de réponse de 98 %. L’enquête homme a été réalisée dans un ménage sur

deux : 4 804 hommes de 15-59 ans ont été identifiés dans les ménages de ce sous échantillons. Parmi ces

hommes éligibles pour être interviewés individuellement, 4 618 ont été enquêtés avec succès, soit un taux de

réponse de 96 %.

Tableau 1 Résultats des interviews ménages et individuelles

Effectif de ménages, nombre d’interviews et taux de réponse par milieu de résidence (non pondéré), EDSM-VI Mali 2018

Résidence

Ensemble Résultat Bamako
Autres
villes

Ensemble
urbain Rural

Interviews Ménage
Ménages sélectionnés 1 222 1 774 2 996 6 628 9 624
Ménages identifiés 1 206 1 754 2 960 6 584 9 544
Ménages interviewés 1 200 1 745 2 945 6 565 9 510

Taux de réponse des ménages1 99,5 99,5 99,5 99,7 99,6

Interviews des femmes de 15-49 ans
Effectif de femmes éligibles 1 774 1 886 3 660 7 123 10 783
Effectif de femmes éligibles interviewées 1 732 1 786 3 518 7 001 10 519

Taux de réponse des femmes éligibles2 97,6 94,7 96,1 98,3 97,6

Interviews Ménages dans le sous-
échantillon pour l’enquête homme
Ménages sélectionnés 611 886 1 497 3 317 4 814
Ménages identifiés 603 876 1 479 3 289 4 768
Ménages interviewés 600 870 1 470 3 277 4 747

Taux de réponse des ménages dans le
sous-échantillon1 99,5 99,3 99,4 99,6 99,6

Interviews des hommes de 15-59 ans
Effectif d’hommes éligibles 743 875 1 618 3 186 4 804
Effectif d’hommes éligibles interviewés 712 792 1 504 3 114 4 618

Taux de réponse des hommes éligibles2 95,8 90,5 93,0 97,7 96,1

1 Ménages enquêtés/ménages identifiés.
2 Enquêtés interviewés/enquêtés éligibles.

Que ce soit pour l’enquête individuelle femme ou pour l’enquête individuelle homme, les taux de réponse sont

toujours plus faibles en milieu urbain, en particulier dans les villes autre que Bamako, qu’en milieu rural.

Cependant, quel que soit le milieu de résidence, les taux de réponse des ménages, des femmes et des hommes

sont nettement supérieurs à ceux utilisés dans la conception du plan de sondage.

3.2 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés

Le tableau 2 présente la répartition des femmes et des hommes de 15-49 ans selon certaines caractéristiques

sociodémographiques, à savoir l’âge, la religion, l’ethnie, l’état matrimonial, le milieu de résidence, la région

et le niveau d’instruction. Pour chaque catégorie, le tableau présente l’effectif non pondéré, c’est-à-dire le

10

nombre de femmes ou d’hommes effectivement enquêtés dans chaque catégorie, ainsi que l’effectif pondéré

correspondant, c’est-à-dire le nombre de femmes ou d’hommes auquel on a redonné son poids réel dans la

population totale du Mali. Bien que l’enquête ait porté sur les hommes de 15-59 ans, dans ce tableau et tous les

tableaux suivants, les résultats détaillés par caractéristiques sociodémographiques sont limités aux hommes de

15-49 ans de façon à pouvoir les comparer directement aux femmes de ce même groupe d’âges.

Tableau 2 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés

Répartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EDSM-VI Mali 2018

Femme Homme

Caractéristique
sociodémographique

Pourcentage
pondéré

Effectif
pondéré

Effectif non
pondéré

Pourcentage
pondéré

Effectif
pondéré

Effectif non
pondéré

Âge
15-19 20,0 2 104 2 209 22,2 894 894
20-24 18,0 1 895 1 907 13,5 545 551
25-29 19,1 2 010 1 968 12,9 521 538

30-34 15,3 1 606 1 594 15,2 614 631
35-39 13,2 1 384 1 316 14,6 588 563
40-44 8,5 893 893 12,1 486 477
45-49 6,0 627 632 9,4 381 383

Religion
Musulmane 93,7 9 858 10 009 94,4 3 806 3 842
Catholique 1,6 171 141 1,6 65 61
Protestant 1,2 129 105 0,8 32 27
Évangélique 0,0 1 1 0,2 8 6
Autre religion chrétienne 0,0 1 1 0,0 1 1
Animiste 0,5 53 42 1,2 49 41
Autres religions 0,1 6 6 0,1 6 4
Sans religion 2,8 300 214 1,6 63 55

Ethnie
Bambara 33,2 3 497 2 884 33,6 1 353 1 115
Malinké 8,9 939 808 8,3 336 295
Peulh 13,6 1 426 1 305 12,6 510 478
Sarakolé/Soninké/Marka 9,9 1 045 827 9,6 385 294
Sonraï 6,2 647 1 318 5,3 216 459
Dogon 8,6 907 647 8,8 355 255
Touareg/Bélla 1,8 188 981 1,6 66 380
Sénoufo/Minianka 9,6 1 005 949 9,6 387 371
Bobo 1,9 204 171 2,6 103 87
Autre malien 5,6 589 564 7,2 289 277
Pays CEDEAO 0,3 35 32 0,6 22 17
Autres pays africains 0,2 18 16 0,1 6 7
Autres nationalités 0,2 19 17 0,0 2 2

État matrimonial
Célibataire 16,0 1 678 1 816 37,9 1 529 1 577
Marié 80,7 8 489 8 250 61,0 2 457 2 396
Vivant ensemble 0,7 78 82 0,4 16 25
Divorcé/séparé 1,4 145 223 0,4 16 25
Veuf 1,2 129 148 0,3 12 14

Résidence
Bamako 17,5 1 839 1 732 17,2 691 650
Autres villes 8,8 926 1 786 9,6 386 707
Ensemble urbain 26,3 2 765 3 518 26,7 1 077 1 357
Rural 73,7 7 754 7 001 73,3 2 952 2 680

Région
Kayes 14,6 1 535 1 288 12,8 517 434
Koulikoro 19,1 2 014 1 393 20,3 818 570
Sikasso 16,9 1 776 1 620 17,1 689 643
Ségou 15,4 1 616 1 302 15,8 638 519
Mopti 10,0 1 047 746 10,7 430 312
Tombouctou 3,7 387 1 031 3,4 139 382
Gao 2,8 293 720 2,6 103 279
Kidal 0,1 10 687 0,1 4 248
Bamako 17,5 1 839 1 732 17,2 691 650

À suivre…

11

Tableau 2—Suite

Femme Homme

Caractéristique
sociodémographique

Pourcentage
pondéré

Effectif
pondéré

Effectif non
pondéré

Pourcentage
pondéré

Effectif
pondéré

Effectif non
pondéré

Niveau d’instruction
Aucun 65,5 6 892 6 970 53,2 2 143 2 252
Fondamental 1er cycle 13,2 1 388 1 371 14,4 582 541
Fondamental 2ème cycle 12,1 1 277 1 228 15,0 606 578
Secondaire 7,1 742 746 11,1 446 442
Supérieur 2,1 220 204 6,3 253 224

Quintile de bien-être
économique
Le plus bas 17,5 1 846 1 868 18,3 736 726
Second 18,8 1 981 1 837 19,3 778 716
Moyen 19,1 2 011 1 961 18,5 744 729
Quatrième 21,1 2 217 2 344 20,3 817 888
Le plus élevé 23,4 2 465 2 509 23,7 955 978

Ensemble 15-49 100,0 10 519 10 519 100,0 4 030 4 037

Hommes 50-59 na na na na 588 581

Ensemble 15-59 na na na na 4 618 4 618

Note : Le niveau d’instruction correspond au plus haut niveau d’instruction atteint, qu’il ait été achevé ou non.
na = non applicable

Les résultats mettent en évidence une forte proportion de jeunes ; le groupe d’âges de 15-24 ans représentant

38 % des femmes et 36 % des hommes. Près de six femmes sur dix (57 %) et d’un homme sur deux (49 %)

sont âgées de moins de 30 ans. En revanche, le groupe d’âges de 40-49 ans représente 15 % des femmes et

22 % des hommes.

Les Maliens sont, en majorité, de religion musulmanes (94 % des femmes et 94 % des hommes). Les autres

religions ne sont que très faiblement représentées.

Au moment de l’enquête, 81 % des femmes et 61 % des hommes étaient mariés. De plus, 3 % des femmes et

1 % des hommes étaient en rupture d’union (divorce, séparation ou veuvage). Par contre, la proportion de

célibataires est plus élevée chez les hommes (38 %) que chez les femmes (16 %).

Au Mali, près de trois personnes sur quatre (74 % des femmes et 73 % des hommes) vit en milieu rural. Le

milieu urbain compte seulement environ un quart de la population ; 18 % des femmes et 17 :% des hommes

vivent à Bamako. La répartition géographique de la population reflète le poids démographique respectif de

chaque région. Ainsi, les régions de Koulikoro (19 % des femmes et 20 % des hommes), de Sikasso (17 % des

femmes et 17 % des hommes) et de Ségou (15 % des femmes et 16 % des hommes) regroupent la moitié de la

population. À l’opposé, les régions de Tombouctou (4 % des femmes et 3 % des hommes), de Gao (3 % des

femmes et 3 % des hommes) et de Kidal (moins de 1 % des femmes et des hommes) sont moins peuplées.

Les résultats selon le niveau d’instruction montrent que deux tiers des femmes (66 %) et un peu plus de la

moitié des hommes (53 %) n’ont aucun niveau d’instruction. Par contre, 9 % des femmes et 17 % des hommes

ont atteint le niveau d’instruction secondaire ou supérieur.

3.3 Fécondité

L’estimation du niveau de la fécondité est obtenue directement à partir des informations fournies par les

femmes sur l’historique de leurs naissances. Les indicateurs sont calculés sur la période de 3 ans précédant

l’enquête. Cette période de 3 années a été retenue comme compromis entre trois exigences : fournir les niveaux

de fécondité les plus récents possibles, réduire les erreurs de sondage et réduire les effets des transferts

possibles d’année de naissance des enfants déclarée par la mère. La fécondité est mesurée par les taux de

12

fécondité par groupe d’âges quinquennaux et par cumul, c’est-à-dire l’Indice Synthétique de Fécondité (ISF).

L’ISF mesure le nombre moyen d’enfants nés vivants qu’aurait une femme, en fin de période féconde, dans les

conditions de fécondité actuelle.

3.3.1 Niveau de fécondité

Le tableau 3 ci-après montre qu’en moyenne l’Indice Synthétique de Fécondité (ISF) est estimé à 6,3 enfants

par femme. Les taux de fécondité augmentent par groupe d’âges passant de 164 ‰ chez les jeunes femmes de

15-19 ans à 278 ‰ chez celles de 20-24 ans avant de décroitre très rapidement et atteindre 24 ‰ chez celles de

45-49 ans.

Les données mettent en évidence des différences très nettes de fécondité selon le milieu de résidence. En effet,

les femmes du milieu urbain ont une fécondité nettement plus faible que celles du milieu rural (4,9 enfants par

femme contre 6,8 enfants par femme). Cette différence de niveau de fécondité entre urbain et rural s’observe à

tous les groupes d’âges. Par contre, en milieu urbain, l’écart entre le district de Bamako et les autres villes est

très faible (respectivement 4,8 et 5,1 enfants par femme).

Tableau 3 Fécondité actuelle

Taux de fécondité par âge, Indice Synthétique de Fécondité (ISF), Taux Global de Fécondité
Générale (TGFG) et Taux Brut de Natalité (TBN) pour la période des 3 années ayant précédé
l’enquête, par milieu de résidence, EDSM-VI Mali 20186

Résidence

Ensemble Groupe d’âges Bamako
Autres
villes

Ensemble
urbain Rural

<15 1 6 2 8 7
15-19 103 112 106 188 164
20-24 229 241 232 295 278
25-29 209 233 217 277 262
30-34 159 218 179 274 251
35-39 157 168 161 187 180
40-44 79 42 63 108 97
45-49 * (13) 16 26 24

ISF (15-49) 4,8 5,1 4,9 6,8 6,3
TGFG 165 177 169 237 219
TBN 36,8 35,5 36,3 42,3 40,9

Notes : Les taux de fécondité par âge sont exprimés pour 1 000 femmes. Les taux entre parenthèses
sont tronqués. Les taux correspondent à la période 1-36 mois précédant l’enquête. Les taux pour
le groupe d’âges 10-14 ans sont basés sur des données rétrospectives provenant des femmes
âgées de 15-17 ans. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 125-250 cas d’années
d’exposition non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 125 cas
d’années d’exposition non pondérés et qu’elle a été supprimée.
ISF = Indice Synthétique de Fécondité exprimé pour une femme
TGFG = Taux Global de Fécondité Générale exprimé pour 1 000 femmes de 15-44 ans
TBN = Taux Brut de Natalité exprimé pour 1 000 individus

3.3.2 Tendance de la fécondité

Le graphique 1 qui présente la comparaison des niveaux de fécondité selon six enquêtes EDS met en évidence

une tendance globale à la diminution de la fécondité depuis l’EDSM-I de 1987 ; l’ISF étant passé de 7,1 en

1987 à 6,8 en 2001 puis à 6,3 en 2018. Néanmoins, on note que l’ISF a légèrement augmenté entre l’EDSM-V

de 2012-2013 et l’EDSM-VI de 2018 ; passant de 6,1 enfants par femme en 2012-2013 à 6,3 enfants par

femme en 2018. Par ailleurs, l’ISF avait baissé de manière importante entre l’EDSM-IV de 2006 et l’EDSM-V

de 2012-2013, passant de 6,6 enfants par femme en 2016 à 6,1 enfants par femme en 2018. La forte diminution

de l’ISF entre 2006 et 2012-2013 suivie d’une légère augmentation de l’ISF de 2012-2013 à 2018 a

probablement été due à des sous-déclarations de naissances lors de l’EDSM-V de 2012-2013.

13

Graphique 1 Tendances de l’Indice synthétique de fécondité, 1987-2018

Le tableau 3.1 présente l’Indice Synthétique de Fécondité par cinq régions selon les plus récentes EDS. Les

résultats présentés dans ce tableau montrent que dans le District de Bamako, le niveau de l’ISF n’a

pratiquement pas varié d’une enquête à l’autre depuis 1996 ; l’ISF a été estimé à 4,7 en 1996 et à 4,8 en 2018.

Dans la région de Koulikoro, l’ISF a fortement diminué entre l’EDSM-VI de 2006 et l’EDSM-V de 2012-

2013, passant de 7,3 à 6,0. Cependant, à Koulikoro, le niveau de l’ISF en 2018 reste quasiment le même que

celui de 2012-2013 (5,8 contre 6,0). Par contre, dans les régions de Kayes, Sikasso, Ségou et Mopti, les

niveaux d’ISF en 2018 sont généralement supérieurs à ceux de 2012-2013.

Tableau 3.1 Tendance de l’Indice Synthétique de Fécondité par région

Indice Synthétique de Fécondité (ISF) pour la période des 3 années ayant précédé l’EDSM-II, l’EDSM-III, l’EDSM-IV, l’EDSM-
V et l’EDSM-VI

Région

EDSM-II
1995-1996

EDSM-III
2001

EDSM-IV
2006

EDSM-V
2012-2013

EDSM-VI
2018

Kayes 6,9 6,9 6,7 6,0 6,7
Koulikoro 6,9 7,2 7,3 6,0 5,8
Sikasso 7,4 7,6 7,4 6,6 6,9
Ségou 7,4 7,3 7,1 6,1 6,4
Mopti 6,4 6,8 6,3 6,5 7,2
Bamako 4,7 4,9 4,8 5,1 4,8

Ensemble 6,7 6,8 6,6 6,1 6,3

Note : Les taux de fécondité par âge sont exprimés pour 1 000 femmes. Les taux entre parenthèses sont tronqués. Les taux
correspondent à la période 1-36 mois précédant l’enquête.

3.3.3 Fécondité des adolescentes

Les adolescentes, c’est-à-dire les jeunes femmes âgées de 15-19 ans, constituent un groupe à risque en matière

de fécondité. Pour cette raison, le niveau de leur fécondité occupe une place importante dans l’élaboration des

politiques et la mise en œuvre des stratégies et des programmes de la santé de la reproduction.

7,1

6,7
6,8

6,6

6,1

6,3

EDSM-I
1987

EDSM-II
1995-1996

EDSM-III
2001

EDSM-IV
2006

EDSM-V
2012-2013

EDSM-VI
2018

Naissances par femme

14

Cette analyse revêt une grande importance pour des raisons diverses. En effet, les enfants de mères jeunes

(moins de 20 ans) courent généralement un risque plus important de décéder que ceux issus de mères plus

âgées. De même, les accouchements précoces augmentent le risque de décéder chez les adolescentes. Enfin,

l’entrée précoce des jeunes filles dans la vie féconde réduit considérablement leurs opportunités scolaires.

Le tableau 4 présente la proportion d’adolescentes de 15-19 ans qui ont déjà eu une naissance vivante ou qui

sont enceintes d’un premier enfant et de celles qui ont déjà commencé leur vie féconde (somme de la

proportion de celles qui ont déjà eu un ou plusieurs enfants et de la proportion de celles qui sont déjà enceintes

d’un premier enfant) selon certaines caractéristiques sociodémographiques.

Il ressort que 36 % des adolescentes, au Mali, ont commencé leur vie procréative, dont 6 % sont enceinte d’un

premier enfant et 30% ont eu, au moins, un enfant. Le pourcentage d’adolescentes ayant déjà commencé leur

vie féconde augmente rapidement avec l’âge, passant de 8 % à 15 ans à 21 % à 16 ans puis à 59 % parmi celles

de 19 ans.

Le pourcentage d’adolescentes qui ont déjà commencé leur vie procréative est nettement plus élevé en milieu

rural qu’en milieu urbain (40 % contre 25 %). Dans les régions, les pourcentages les plus bas sont enregistrés à

Kidal (22 %) et à Bamako (24 %) et les plus élevés sont observés à Tombouctou (46 %) et à Kayes (49 %).

Tableau 4 Fécondité des adolescentes

Pourcentage d’adolescentes de 15-19 ans qui ont déjà eu une naissance vivante ou qui sont enceintes d’un
premier enfant et pourcentage qui ont déjà commencé leur vie procréative, selon certaines caractéristiques
sociodémographiques, EDSM-VI Mali 2018

Pourcentage de femmes

de 15-19 ans qui :

Pourcentage ayant
commencé leur vie

procréative
Effectif

de femmes
Caractéristique
sociodémographique

ont eu une
naissance vivante

sont enceintes
d’un premier

enfant

Âge
15 5,1 3,0 8,1 390
16 15,1 6,3 21,4 419
17 27,1 6,6 33,7 394
18 47,2 6,8 54,0 542
19 53,2 5,7 58,9 358

Résidence
Bamako 20,3 3,6 24,0 422
Autres villes 22,0 6,4 28,4 196
Ensemble urbain 20,9 4,5 25,4 618
Rural 34,1 6,3 40,4 1 486

Région
Kayes 41,5 7,1 48,7 321
Koulikoro 35,9 5,5 41,4 364
Sikasso 31,0 9,0 40,0 375
Ségou 23,4 4,8 28,2 311
Mopti 27,7 2,1 29,8 156
Tombouctou 39,1 6,5 45,6 94
Gao 29,6 8,1 37,7 59
Kidal 18,6 3,7 22,3 3
Bamako 20,3 3,6 24,0 422

Niveau d’instruction
Aucun 39,6 6,7 46,3 941
Primaire 31,8 6,1 37,9 434
Secondaire ou plus 17,3 4,3 21,6 730

Quintile de bien-être
économique
Le plus bas 28,1 5,8 34,0 316
Second 39,2 6,9 46,1 380
Moyen 34,6 6,0 40,7 406
Quatrième 32,1 6,6 38,6 444
Le plus élevé 20,7 4,1 24,8 558

Ensemble 30,2 5,8 36,0 2 104

15

Les résultats mettent en évidence l’influence du niveau d’instruction sur le niveau de fécondité des

adolescentes. En effet, le pourcentage d’adolescentes ayant déjà commencé leur vie procréative diminue de

manière importante avec l’augmentation du niveau d’instruction, passant de 46 % parmi les adolescentes sans

aucun niveau d’instruction à 22 % parmi celles ayant atteint le niveau secondaire ou supérieur. Les résultats

selon les quintiles de bien-être économique font apparaitre des variations irrégulières. C’est dans les ménages

classés dans le quintile le plus élevé que le pourcentage d’adolescentes ayant déjà commencé leur vie

procréative est la plus faible (25 % contre 46 % dans le second quintile).

3.3.4 Désir d’avoir des enfants (supplémentaires)

Le tableau 5 présente les préférences exprimées par les femmes de 15-49 ans en union en matière de

fécondité, selon le nombre d’enfants actuellement en vie. Une femme actuellement en union sur cinq (20 %)

ont déclaré ne plus vouloir d’enfants, À l’opposé, dans 66 % des cas, les femmes ont déclaré qu’elles

souhaitaient un enfant ou un autre enfant : 34 % souhaiteraient espacer la prochaine naissance de 2 ans ou plus,

alors que 32 % souhaiteraient rapidement un enfant, c’est–à-dire dans les 2 années à venir. Enfin, dans 5 % des

cas, les femmes voudraient un enfant ou un enfant supplémentaire mais elles ne précisent pas à quel moment

elles veulent cet enfant.

Le pourcentage de femmes qui ne veulent pas d’enfants ou plus d’enfant augmente régulièrement avec le

nombre d’enfants vivants. Ce pourcentage passe de 1 % chez les femmes qui n’ont aucun enfant, à 10 % chez

celles qui en ont trois, puis à 19 % parmi celles qui en ont quatre et atteint un maximum de 55 % chez les

femmes ayant six enfants ou plus.

Tableau 5 Préférences en matière de fécondité par nombre d’enfants vivants

Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union, par nombre d’enfants vivants et selon le désir d’enfants, EDSM-VI Mali 2018

Nombre d’enfants vivants1

Ensemble Désir d’enfants 0 1 2 3 4 5 6+

Veut un autre bientôt2 83,3 46,4 37,1 33,9 27,1 23,6 10,0 32,1
Veut un autre plus tard3 1,0 40,5 45,8 45,0 39,5 30,5 18,0 33,5
Veut un autre, NSP quand 8,1 6,2 7,4 4,5 4,1 5,2 3,6 5,3
Indécise 0,5 1,2 2,0 3,7 5,5 6,9 6,4 4,1
Ne veut plus d’enfant 1,1 2,6 3,9 9,5 18,6 28,1 54,8 20,1
Stérilisé4 0,0 0,0 0,0 0,1 0,6 0,5 0,9 0,4
S’est déclarée stérile 6,1 3,1 3,8 3,4 4,6 5,1 6,3 4,6

Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de femmes 538 1 235 1 420 1 276 1 266 1 037 1 794 8 567

1 Le nombre d’enfants vivants inclut la grossesse actuelle.
2 Veut une autre naissance dans les 2 ans.
3 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou plus.
4 Y compris la stérilisation féminine et masculine.

3.4 Contraception

3.4.1 Utilisation actuelle de la contraception

L’utilisation de la contraception permet d’éviter les grossesses non désirées ou non planifiées et prévient des

grossesses à risque. La contraception contribue également à l’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant.

Au cours de l’EDSM-VI, des questions relatives aux différents volets concernant la planification familiale ont

été posées. Il a été demandé à toutes les femmes qui n’étaient pas enceintes si elles utilisaient une méthode

pour éviter de tomber enceinte. Les réponses à cette question ont permis de mesurer la prévalence

contraceptive actuelle. Cet indicateur correspond à la proportion de femmes utilisant une méthode de

contraception au moment de l’enquête.

16

Il ressort des résultats présentés dans le tableau 6.1 que l’utilisation des méthodes contraceptives par les

femmes de 15-49 ans en union n’est pas très élevée : 17 % ont déclaré utiliser une méthode contraceptive

quelconque au moment de l’enquête et la plupart utilise une méthode moderne (16 % contre 1 % pour les

méthodes traditionnelles). Parmi les méthodes modernes les plus fréquemment utilisées figurent les implants

(7 %) et les injectables (6 %).

17

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