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Rapport d’activités 1er SEMESTRE 2022 Direction Régionale de la Santé... |
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Rapport d’activités 1er SEMESTRE 2022
Direction Régionale de la Santé Région de Kidal
Kidal, Novembre 2021
Atelier d’élaboration du Plan intégré de communication PEV des districts sanitaires de Kidal
REGION DE KIDAL REPUBLIQUE DU MALI
******** *********
DIRECTION REGIONALE UN PEUPLE – UN BUT – UNE FOI
DE LA SANTE
Tel. : (00223) 21.85.00.53
Fax : (00223) 21850436
Email : pfakidal@safriborne.net.ml
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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Liste : Abréviation, Acronymes et Sigles
AS : Aide-Soignant
ATR : Accoucheuse Traditionnelles Recyclées
BK : Bacille de Koch
CICR : Comité International de la Croix Rouge
CPN : Consultation Prénatale
CPON : Consultation post natale
CPSe : Chimio-prévention du Paludisme saisonnier
CSCom : Centre de Santé Communautaire
CSRéf : Centre de Santé de Référence
CTA : Combinaison Thérapeutique à base Artemisinine
DDRK : Développement Durable de la Région Kidal
DRS : Direction régionale de la santé
EDM : Energie du Mali
IEDA : International Emergency and Development Aid
IO : Infirmière Obstétricienne
JNV : Journées Nationales de vaccination
ANJE : Alimentation Nutrition du Jeune Enfant
MILD : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide
MSF : Médecin Sans Frontière
ONG : Organisation non gouvernementale
ORL : Oto-Rhino-Laryngologie
PCIMA : Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigüe
PENTA : Vaccin Pentavalent
PEV : Programme Elargi de vaccination
PMA : Paquet Minimum d’Activités
PSA : Poste de Santé Avancé
PUI : Première Urgence Internationale
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
RMA : Rapport Mensuel d’Activités
RTA : Rapport Trimestriel d’Activités
SF : Sage-femme
SIAN : Semaine d’Intensification des Activités de Nutrition
SIS : Système d’Information Sanitaire
SP : Sulfadoxine Pyriméthamine
SR : Santé de la Reproduction
TDR : Test de dépistage rapide
TS : Technicien Santé
TSS : Technicien Supérieur Santé
VAR : Vaccin Anti-Rougeoleux
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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Tables des matières
Listes des tableaux ..................................................................................................................... 4
Introduction ................................................................................................................................ 5
1. Généralités sur la région de Kidal ....................................................................................... 5
1.1. Géographie : .................................................................................................................... 5
1.2. Organisation administrative ............................................................................................ 6
1.3. Démographie ................................................................................................................... 6
1.4. Economie ......................................................................................................................... 6
2. Rappels sur le système de santé à Kidal : ........................................................................... 7
3. Etat des lieux des principales composantes du système de santé à Kidal au 1er semestre
2022. ........................................................................................................................................... 7
3.1. Infrastructures, équipements et matériels ........................................................................ 7
3.2. Ressources humaines ....................................................................................................... 8
3.3. Hygiène et assainissement ............................................................................................... 8
3.4. Système d’information sanitaire ...................................................................................... 9
3.5. Activités curatives ......................................................................................................... 11
3.6. Surveillance épidémiologique ....................................................................................... 11
3.7. Programme Elargi de Vaccination ................................................................................ 11
3.8. Nutrition ........................................................................................................................ 12
3.9. Santé de la reproduction ................................................................................................ 12
3.10. Les maladies des programmes ................................................................................... 17
3.10.1. Paludisme ................................................................................................................... 17
3.10.2. Tuberculose et VIH / Sida ......................................................................................... 17
3.11. Chirurgie .................................................................................................................... 18
3.12. Médicaments .............................................................................................................. 19
4. Activités réalisées ............................................................................................................. 20
5. Difficultés et contraintes ................................................................................................... 24
Annexes .................................................................................................................................... 26
Annexe 1 : Carte sanitaire ........................................................................................................ 26
Annexe 3 : Cartographie des partenaires .................................................................................. 29
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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Listes des tableaux
Tableau I : Répartition des ressources humaines disponibles dans la région de Kidal (DRS et ONG)
au 1er semestre 2022. ............................................................................................................................... 8
Tableau II : Complétude et promptitude de saisie des RMA dans le DHIS2 de janvier à juin 2022 .. 10
Tableau III : Réalisation des activités de consultations curatives de janvier à juin 2022.................... 11
Tableau IV : Résultats de la riposte contre la rougeole ....................................................................... 11
Tableau V : Les couvertures vaccinales de janvier à juin 2022 ........................................................... 12
Tableau VI : Nombre d'admission MAM (URENAM) de janvier à juin 2022 .................................... 12
Tableau VII : Activités de suivi grossesse par district janvier à juin 2022 .......................................... 14
Tableau VIII : Accouchements assistés à tous les niveaux par district de janvier à juin 2022 ........... 15
Tableau IX : Réalisation de la césarienne au CSRéf de Kidal de janvier à juin 2022. ........................ 15
Tableau X : Accouchement assisté par catégorie de personnel et par district de janvier à juin 2022. . 16
Tableau XI : Activités de lutte contre le paludisme de janvier à juin 2022. ........................................ 17
Tableau XII : Activités de lutte contre la Tuberculose de janvier à juin 2022. ................................... 17
Tableau XIII : Activités de lutte contre le VIH/SIDA de janvier à juin 2022. .................................... 18
Tableau XIV : Activités de prise en charge des pathologies chirurgicales au CSRéf de Kidal de
janvier à juin 2022. ................................................................................................................................ 18
Tableau XV : Activités réalisées au 1er semestre 2022 ........................................................................ 20
Liste des figures
Figure 1 : Taux de rapportage des RMA de janvier à novembre 2021. ......... Erreur ! Signet non défini.
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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Introduction
Sous l’autorité administrative du Gouvernorat de région et l’autorité technique de la Direction
Générale de la Santé et de l’Hygiène Publique, la Direction régionale de la santé est chargée
d’animer, coordonner, suivre et évaluer les activités des services des districts sanitaires de la
région, des Etablissements Publics Hospitaliers de 2ème référence.
La Direction régionale de santé a pour mission d’appuyer la mise en œuvre de la politique de
santé et de population. Elle a en charge de :
Assurer la coordination des activités de santé au niveau de la Région,
Fournir un appui technique à la programmation des interventions des équipes sanitaires
des cercles.
Assurer la gestion des ressources financières, matérielles et humaines mises à sa
disposition ;
Promouvoir la collaboration intersectorielle.
A ce titre, la Direction régionale de la santé doit rendre compte de toutes les interventions et
actions entreprises dans la région.
Le présent rapport s’inscrit dans ce cadre et retrace les principales activités menées au cours
du 1er semestre 2022, les problèmes prioritaires et les propositions de solution.
1. Généralités sur la région de Kidal
1.1. Géographie :
La région de Kidal est située dans la partie Nord-Est du Mali. Elle couvre une superficie de
260.000 Km².
Elle est limitée :
au Nord par l’Algérie ;
à l’Est par le Niger ;
au Sud par la région de Gao ;
et à l’Ouest par région de Tombouctou.
La zone agro climatique à laquelle appartient cette région comporte deux zones homogènes
correspondant chacune à un cadre de développement. Il s’agit de :
la zone de l’Iforas, Tilemsi, Tamasna constituant une très vaste zone pastorale.
la zone désertique dont la valeur agricole est nulle mais qui recèle une haute valeur
minière et stratégique.
Le couvert végétal est composé essentiellement d’acacia, de balanites, du panicum, du
tergidum, d’arsatidas et d’autres graminées, etc.
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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Les agents d’érosion que sont le vent et l’ensoleillement affectent gravement la stabilité des
sols entraînant de plus en plus la localisation de la végétation le long des oueds, dans les
vallées et les plaines.
La faune quant à elle, a souffert du braconnage et de l’action de la nature notamment la
rigueur climatique et la sécheresse surtout des années 1973-1974 et 1984-1985. Le reliquat de
cette faune jadis abondante et diversifiée comporte les gazelles dorcas, les biches, les
outardes, les chacals et les hyènes.
1.2. Organisation administrative
La région est subdivisée en cinq (5) cercles (Abeibara, Achibogo, Kidal, Tessalit et Tin-
Essako) totalisant onze (11) communes dont une urbaine (Kidal). Ces communes comptent
146 villages et fractions à la date du 31 décembre 2010 (source : DRPSIAP).
1.3. Démographie
La population actualisée en 2022 à partir de celle du RGPH de 2009 (taux d’accroissement de
3,6 %) est de 101 161 habitants.
Selon le RGPH de 2009, la population âgée de moins de 15 ans représente 52% et celle de 65
ans et plus est de 3% mettant ainsi en exergue un taux très élevé de dépendance de 53,39%.
Selon l’EDSM-IV 2018, l’indice de fécondité était 3,6.
1.4. Economie
L’économie de la région repose essentiellement sur : l’élevage, le commerce, l’artisanat et le
maraîchage. L’économie de la région de Kidal a été fortement perturbée dans tous ses secteurs
par les effets cumulés des sécheresses et des différents conflits armés.
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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2. Rappels sur le système de santé à Kidal :
Le système de santé mis en place dans la région de Kidal depuis les années 1990, a connu une
évolution normale et satisfaisante. Ce système répondait à la pyramide sanitaire du Mali avec
les deux niveaux (régional ou intermédiaire et périphérique ou opérationnel). Ainsi, la région
disposait d’une (1) Direction régionale, quatre (4) districts sanitaires (Abeibara, Kidal,
Tessalit et Tin-Essako) dont deux CSRéf (Kidal et Tessalit) et onze (11) CSCom.
Cependant on notait une très faible progression de l’extension de la couverture sanitaire de la
région depuis 2006. L’accessibilité géographique de la population autour des centres de santé
était de 26% en moyenne dans un rayon de 5 km dans la région. Elle était très faible à Tin-
Essako et Abeibara, respectivement 7% et 12%.
Le district sanitaire de Kidal a bénéficié, en 2007, de la construction d’un CSRéf et bien
équipé. En absence d’hôpital régional, ce CSRéf fait fonction d’hôpital régional.
En janvier 2012, la région de Kidal a connu une crise socio-politique et sécuritaire ayant
conduit au retrait de tous les services techniques de l’Etat dont la santé. A la faveur de la
libération de la région en 2013, l’administration et certains services techniques dont la santé
avaient regagné Kidal. En mai 2014, suite aux affrontements armés, l’administration et les
services techniques se sont retirés.
Suite à cette situation, le système de santé a été fortement perturbé. C’est pourquoi, certaines
ONG après avoir signé une convention avec la Direction Régionale de la Santé de Kidal, ont
maintenu opérationnelles quelques structures de santé de la région afin d’offrir des soins et
services de santé de qualité aux populations.
Malgré cette situation, les activités de soutien de la Direction régionale de la santé ont
continué à travers son Référent dans la région et des missions ponctuelles.
3. Etat des lieux des principales composantes du système de santé à Kidal au 1er
semestre 2022.
3.1. Infrastructures, équipements et matériels
Les infrastructures sanitaires existantes dans la région sont pour la plupart, vétustes ou
dégradés du fait des évènements. Certaines de ces infrastructures ont été réhabilités par les
ONG afin de pouvoir fournir le PMA aux populations et d’autres sont en cours. Les centres de
santé appuyés par les ONG sont équipés et dotés en matériels nécessaires pour l’offre des
soins et de services de santé.
Le CSRéf en bon état, est confronté à un problème de source d’énergie. La source d’énergie
de l’EDM est très instable avec des ruptures de fourniture d’électricité. Les groupes
électrogènes prennent le relais si délestage.
Le laboratoire du CSRéf connait des difficultés de fonctionnement pour l’insuffisance
d’équipement, de matériels et de réactifs. Cependant une banque de sang créée et bien équipée
prend en charge tous les besoins transfusionnels.
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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Le district sanitaire de Tessalit est situé à 250 kilomètres de Kidal. Il ne dispose pas
d’infrastructures pour le CSRéf.
Le district d’Achibogo nouvellement créé, ne dispose d’aucune infrastructure. Cependant les
constructions et les équipements ont été pris en compte lors de la révision de la carte sanitaire
régionale et de l’élaboration des PDSC 2019-2023 ;
3.2. Ressources humaines
L’effectif général du personnel de santé toute catégorie confondue exerçant dans la région est
d’environ 91 repartis entre les différentes ONG.
L’équipe de coordination de la DRS composée de 3 Médecins dont 2 spécialistes en Santé
publique, 1 tendance gynéco-obstétrique, 1 ingénieur sanitaire, 7techniciens supérieurs santé
dont une sage-femme et un laborantin, 01 technicien de santé.
Il est noté que 129 fonctionnaires de l’Etat et des collectivités sont mis à la disposition de la
région de Kidal. Compte tenu du contexte, ils ne sont pas sur le terrain dans la région. Les
multiples tentatives de la DRS pour le retour de ces agents ont échoué. Ceci constitue une
contrainte majeure dans le renforcement du système de santé en ressources humaines.
Par ailleurs, la DRS est confrontée à un sérieux problème d’hébergement des agents dans la
région (absence de logement).
Tableau I : Répartition des ressources humaines disponibles dans la région de Kidal (DRS et
ONG) au 1er semestre 2022.
Corps/Districts Abeibara Kidal Tessalit Tin-Essako Total D.S DRS
Médecins 1 14 2 0 17 3
SF, IO 0 15 5 0 20 1
Infirmiers (AM, TSS,
TS)
3 48 2 1 54 7
Personnel de santé 4 77 9 1 91 11
Pop. 2021 15384 49486 24362 11929 101 161
Ratio 2,6 15,6 3,7 0,8 9,0 !
3.3. Hygiène et assainissement
La gestion des déchets biomédicaux est acceptable. Les centres de santé fonctionnels
disposent d’un incinérateur manipulé par un agent dédié et formé à cet effet. La région
dispose de 6 incinérateurs fonctionnels (5 à Kidal et 1 à Tessalit). Après l’incinération des
déchets, les cendres sont enfouies.
Les eaux usées sont drainées dans des fosses septiques. Chaque centre de santé est doté d’un
bloc de latrines au minimum.
Toutes les unités du CSRéf sont dotées de matériels nécessaires pour la collecte et le tri des
déchets.
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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3.4. Système d’information sanitaire
Le Système d’Information Sanitaire est fonctionnel dans la région. Les supports sont plus ou
moins correctement renseignés.
Figure 1 : Taux de rapportage des RMA de janvier à juin 2022.
Le taux de rapportage régional des RMA est de 77%. L’insuffisance de connexion internet
rend très difficile la saisie des données.
66,67
80,56 80,56
50,00
77,27
ABEIBARA KIDAL TESSALIT TIN-ESSAKO REGION
RMA Taux de rapportage janv-juin
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Tableau II : Complétude et promptitude de saisie des RMA dans le DHIS2 de janvier à juin 2022
Janv. to Juin 2022
Districts
Complét
ude
RMA
1er
échelon
Promptit
ude
RMA 1er
échelon
Complét
ude
RMA
2eme
échelon
Promptit
ude
RMA 2e
échelon
Complétu
de Soins
Essentiels
dans la
Communa
uté (ASC)
Promptitu
de Soins
Essentiels
dans la
Communa
uté (ASC)
Complétude
Surveillance
Epidémiolog
ique 1 er
échelon
Promptitude
Surveillance
épidémiolog
ique 1 er
échelon
Complétude
Surveillance
Epidémiolog
ique 2
échelon
Promptitude
Surveillance
épidémiolog
ique 2
échelon
Complét
ude
vaccinati
on 1er
échelon
Promptit
ude
Vaccinati
on 1er
échelon
Abeibar
a
54,2 0 20 0 60,3 70,2 96,2 68 55,6 0
Kidal 83,2 4,6 55,6 0 35,4 0 46,2 58,3 92,3 66,7 90,3 1,5
Tessalit 77,9 1,1 35,4 0 73,1 50,5 96,2 68 76,7 0
Tin-
Essako
54,2 0 80,8 71,4 96,2 68 50 0
Kidal 76,4 3,1 55,6 0 33,3 0 57,3 58,7 95,2 67,7 80,2 1
La promptitude des rapports RMA 1er échelon : 3,1% ;
La complétude des données des RMA 1er échelon : 76,4% ;
La principale difficulté que connait la région pour la saisie des données sur la plateforme DHIS2 constitue le problème de connexion pour
permettre aux DTC de saisir directement les données.
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3.5. Activités curatives
Tableau III : Réalisation des activités de consultations curatives de janvier à juin 2022.
Janv. to Juin 2022
Districts Population totale
Nombre de
nouvelles
consultations
curatives (NC)
Nombre total
consultation
curative (NC+AC)
Nouveaux
contacts par an et
par habitant Total
Abeibara 15 384 1 961 2 189 0,26
Kidal 49 486 19 383 21 218 0,81
Tessalit 24 362 4 453 4 612 0,38
Tin-Essako 11 929 243 243 0,04
Région 101 161 26 040 28 262 0,53
Le taux de consultation curative (nouveaux contacts/an/habitant) est satisfaisant avec 0,53. Le
district de Tin-Essako a enregistré le plus faible taux avec 0,04 et le plus élevé a été enregistré
par le district de Kidal avec moins d’une consultation par habitant (0,81).
3.6. Surveillance épidémiologique
La surveillance épidémiologique et la riposte sont timides dans la région.
La région a enregistré 05 cas suspects de rougeole dont 2 confirmés biologiquement dans le
district sanitaire d’Abeibara (aire de Tinzawatène), 0 cas de PFA, 55 cas suspects de Covid-19
dont 15 cas confirmés.
La région de Kidal a connu une épidémie confirmée de rougeole au mois de mai. Des ripostes
ont été organisées dont les résultats sont présentés dans le tableau ci-dessous.
Tableau IV : Résultats de la riposte contre la rougeole
District
Enfants Vaccinés TOTAL
Doses
Utilisée
s
9 - 11 mois 12 - 59 mois 5 - 14 ans Enfants Vaccinés
1 dose
et +
0 dose
1 dose
et +
0 dose
1 dose
et +
0 dose
1 dose
et +
0 dose
9-59
mois
ABEIBARA 44 33 117 30 59 17 220 80 300 300
Tinzawatène 44 33 117 30 59 17 220 80 300 300
Au total 300 personnes ont été vaccinées.
3.7. Programme Elargi de Vaccination
Le PEV est mis en œuvre dans la région à travers les trois stratégies fixe, avancée et mobile.
La fréquence des sorties en stratégie mobile est faible.
La chaîne de froid est fonctionnelle dans toutes les structures de santé à l’exception des
CSCom de Boghassa, Intilbane et Taglith. Par ailleurs, certains frigo solaires sont panne
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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(Tinzawatène, Tin-Essako et Anéfif) et d’autres doit être déplacés (Tinzawatène et Inhalid). A
cet effet, une correspondance a été adressée à l’UNICEF pour la maintenance de l’ensemble
des frigos solaires de la région.
Quant à la chambre froide, son fonctionnement est limité à cause de l’instabilité électrique
dans la région.
Tableau V : Les couvertures vaccinales de janvier à juin 2022
Districts
Population
0 - 11
mois
BCG Penta1 Penta3 VPI 1 VPI 2 VAA
MenA
friVac
VAR
1
VAR
2
Abeibara 615 13 15,4 12,4 12,4 3,9 16,4 16,4 16,4 10,9
Kidal 1 979 33,4 46,8 34 30,9 10,6 40,1 40,6 39,3 20,2
Tessalit 974 28,4 45,5 35,2 33,9 13,4 41,2 43,3 41,2 20,4
Tin-Essako 477 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Région 4 046 25,1 36,2 27 25,2 9 32 32,8 31,6 16,5
Source DHIS2 du 20/08/2022
Les couvertures vaccinales sont très faibles dans l’ensemble des districts liées au retard de
saisie des RMA dans le DHIS2, à la non fonctionnalité de la chaine de froid de certains
CSCom de janvier jusqu’en juin et à la sous fréquentation des services de vaccination.
3.8. Nutrition
La prise en charge de la malnutrition est assurée dans l’ensemble des centres de santé. Les
prestations sont offertes en centre fixe et stratégie mobile. Les cas de malnutrition sévère sont
référés au CSRéf de Kidal où il existe une URENI.
Quelques indicateurs de performance
Tableau VI : Nombre d'admission MAM (URENAM) de janvier à juin 2022
Janv. to Juin 2022
Nutrition
Région MAM MAS MAG
Nombre de malades admis 639 440 1 079
Nombre de malades guéris 585 385 970
Nombre de malades sorties 598 392 990
Nombre de décès 2 2
3.9. Santé de la reproduction
Les services de Santé de la Reproduction (SR) sont offerts à travers les trois stratégies fixe,
avancée et mobile. La fréquence des sorties en stratégie mobile est très faible.
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
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La majeure partie des accouchements se font à domicile d’où l’importance de l’utilisation des
ATR pour assurer un accouchement propre en communauté. Les accouchements à domicile
ont un encrage socio-culturel.
L’offre de la planification familiale est confrontée à des restrictions. L’exigence est faite à
tout prestataire de n’offrir aucune méthode contraceptive sans l’autorisation préalable des
marabouts désignés par la CMA. Les DTC et les gérants des dépôts de médicaments ont été
invités au respect strict de cette décision. Ce contexte n’est pas favorable à la promotion de la
planification familiale. Ceci explique la non mise en œuvre des campagnes PF organisées
dans toutes les autres régions.
La référence/évacuation est assurée par les différentes ONG. Depuis la crise, la région ne
disposait d’aucune ambulance jusqu’en 2018. Sur financement du budget de l’Etat, la région
de Kidal a acquis une ambulance médicalisée.
Toutes les références et évacuations sont prises en charge au CSRéf de Kidal qui a un plateau
technique à hauteur de souhait. La caisse de solidarité de la référence/évacuation n’est pas
fonctionnelle.
Avec la gratuité des soins, la pérennisation du système de référence/évacuation est difficile. Il
est indispensable de mettre en place un mécanisme de recouvrement de coût de façon
progressive. Ce mécanisme permettra la mise en place d’une caisse de solidarité de la
référence/évacuation et de la rendre fonctionnelle.
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Tableau VII : Activités de suivi grossesse par district janvier à juin 2022
Janv. to Juin 2022
Districts
Nombre de
femme ayant
bénéficié
d'au moins 4
CPN
Proportion
de femmes
enceintes
ayant
bénéficié
d’au moins 4
CPN
Nombre de
femmes
enceintes
ayant reçu 1
dose de
TPI/SP durant
la CPN
Nombre de
femmes
enceintes
ayant reçu 2
doses de
TPI/SP durant
la CPN
Nombre de
femmes
enceintes
ayant reçu 3
doses de
TPI/SP et plus
durant la CPN
Pourcentage de
femmes enceintes
ayant reçu 3 doses
et plus de TPI/SP
durant leur dernière
grossesse
CPN
effective
Taux de
CPN
effective
Taux de
CPN 4
Abeibara 20 8 112 56 11 6,4 9 2,4 5,2
Kidal 427 25 471 312 132 10,7 247 20,1 34,8
Tessalit 80 22,7 118 77 67 30,3 61 10,1 13,2
Tin-Essako 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Région 527 22,8 701 445 210 12,9 317 12,6 21
La proportion régionale de CPN 4 est de 22,8% ; la proportion la plus élevée a été observé à Kidal avec 25% et la plus faible à Tin-Essako avec
0%. Presque la moitié des femmes vues en CPN4 n’ont pas pu réaliser une CPN effective
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Tableau VIII : Accouchements assistés à tous les niveaux par district de janvier à juin 2022
Janv. to Juin 2022
Districts
Naissances
attendues
Nombre total
d'accouchement au
centre de santé
Taux
d'accouchement
dans les Formations
Sanitaires
Nombre total
d'accouchements
assistés au CSRéf
Taux
d’accouchements
assistés CSREF
Nombre total
accouchements
assistés CS et
CSRéf
Taux
d'accouchements
assistés CS et
CSRéf
Abeibara 769 4 1
4 1,1
Kidal 2 474 81 6,6 378 30,8 459 37,4
Tessalit 1 218 76 12,6
76 12,6
Tin-Essako 596 0 0
0 0
Région 5 058 161 6,4 378 15,1 539 21,5
Le taux d’accouchement assisté régional est 21,5%. Parmi ces accouchements assistés, 70% (378/539) ont été réalisés au CSRéf de Kidal.
Tableau IX : Réalisation de la césarienne au CSRéf de Kidal de janvier à juin 2022.
Districts
Nombre d'actes de
césarienne
Nombre total accouchements
assistés CS et CSRéf
Taux de
césarienne
Proportion de césariennes sur l'ensemble
des accouchements dans les structures
sanitaires
Abeibara
4
Kidal 22 459 1,8 4,8
Tessalit
76
Tin-Essako
0
Région 22 539 0,88 4,1
La proportion de césariennes sur l'ensemble des accouchements a été de 4,1%. La césarienne étant réalisée uniquement au CSRéf de Kidal.
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
16
Tableau X : Accouchement assisté par catégorie de personnel et par district de janvier à juin 2022.
Janv. to Juin 2022
Districts
Nombre d'accouchements au
centre de santé fait par du
personnel qualifié
Proportion d'accouchement
assistée par un personnel
qualifié
Nombre Accouchements au
centre de santé fait par la
Matrone et ATRS
Proportion d'accouchements
faits par matrone et ATRS
Abeibara 0 0 4 16,7
Kidal 449 77,7 10 1,7
Tessalit 74 74 2 2
Tin-Essako 0 0 0 0
Région 523 74,5 16 2,3
La proportion d'accouchement assisté par le personnel qualifié est de 74,5%. La proportion la plus élevée d’accouchement par le personnel
qualifié est observée à Kidal (77,7%) et la plus faible à Abeibara et Tin-Essako (0%).
Les 74,5% du taux d’accouchement assisté dans la région s’explique par la réalisation de 70% des accouchements au CSRéf de Kidal où presque
la totalité des accouchements est faite par un personnel qualifié.
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3.10. Les maladies des programmes
3.10.1. Paludisme
Tableau XI : Activités de lutte contre le paludisme de janvier à juin 2022.
Lutte contre le
paludisme
Nombre de cas
de paludisme
Suspect
Testé GE et/ou
TDR
% Testé GE et/ou
TDR
3 267 2 932 89,7
Confirmés
Paludisme
simple
Paludisme grave
Taux de positivité
GE et/ou TDR
1 068 166 42,1
Paludisme
simple confirmé
< de 5 ans
Paludisme grave
confirmé < de 5
ans
Décès pour
paludisme grave
confirmé< de 5
ans
Létalité
hospitalière du
paludisme< de 5
ans
271 44 1 23,8
Sur 3 267 cas suspects de paludisme, 2 932 ont été testés avec un taux de positivité de 42,1%.
Un (1) cas de décès imputable au paludisme grave chez les enfants de moins de 5 ans a été
enregistré.
La lutte contre le paludisme est assurée dans tous les centres de santé, en centre fixe, stratégie
avancée et stratégie mobile. Le diagnostic biologique est fait à travers les TDR qui sont
disponibles. Cependant, la réalisation de la goutte épaisse se fait uniquement au CSRéf de
Kidal. Aucun centre de santé (sauf le CSRéf) ne dispose d’un laboratoire fonctionnel.
Les intrants de lutte contre le paludisme sont disponibles dans les centres de santé. Il s’agit
des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA), Artesunate injectable, SP,
MILD. Le stock au magasin régional est insuffisant.
La région de Kidal connait chaque année une augmentation du nombre de cas de paludisme
pendant la période pluvieuse. La réalisation de la campagne CPS à partir du mois de juillet
reste une des solutions alternatives pour baisser l’augmentation du nombre de cas de
paludisme dans la région. Chaque année, la région connait un retard dans le démarrage de
cette campagne.
3.10.2. Tuberculose et VIH / Sida
Tableau XII : Activités de lutte contre la Tuberculose de janvier à juin 2022.
Lutte contre la
Tuberculose
Cas de TB notifiés (tous les
cas, forme pulmonaire
confirmés
bactériologiquement)
Taux de
notification de TB
(tous les cas,
toutes formes
confondues) pour
100 000 habitants
Taux de succès
thérapeutique
(nouveaux cas et
rechutes de TB-PS)
(%)
87 47,8 100
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
18
De janvier à juin 2022, 87 cas de tuberculose ont été notifiés avec 100% de succès
thérapeutique.
Tableau XIII : Activités de lutte contre le VIH/SIDA de janvier à juin 2022.
Lutte contre
le VIH/SIDA
Nombre Testé
Nombre
positif
Taux de
positivité
Prise en
charge
Référés
1 059 4 0,33 0 4
Le taux de positivité du VIH a été de 0,33% au CSRéf de Kidal de janvier à juin 2022.
La lutte contre la tuberculose et VIH/Sida connait des difficultés depuis les évènements de
2012. Les activités de dépistage et prise en charge de la tuberculose se font seulement au
CSRéf de Kidal et de façon timide.
La région a été dotée en médicaments et intrants de lutte contre le VIH en juin 2022 et à partir
du 2ème semestre les patients dépistés positifs bénéficieront une prise en charge au niveau du
CSRéf de Kidal.
3.11. Chirurgie
Tableau XIV : Activités de prise en charge des pathologies chirurgicales au CSRéf de Kidal
de janvier à juin 2022.
Actes chirurgicaux réalisés Cas Décès
Hernie étranglée 1 0
Appendicite 5 0
Césarienne 22 0
Amputation 1 0
Dilatation urétrale 1 0
Réduction de fractures fermées 12 0
Total 42 0
Le service de chirurgie est disponible au CSRéf de Kidal. Il est sous la responsabilité du
CICR qui en assure la gestion.
Il dispose d’un équipement et de matériels adéquats et suffisants pour faire face aux besoins.
Le service de chirurgie prend en charge toutes les urgences chirurgicales (traumato-
orthopédie, chirurgie générale, gynéco-obstétrique). Il a été d’un apport capital dans la prise
en charge des blessés par armes ou explosif lors des affrontements dans la région.
Par contre plusieurs cas de chirurgie à froid sont diagnostiqués et référés sur Gao pour prise
en charge. Cette situation constitue une contrainte majeure d’accessibilité géographique.
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
19
3.12. Médicaments
Les médicaments essentiels sont disponibles dans les dépôts de vente soutenus par les ONG.
La pharmacie du CICR dans l’enceinte du CSRéf de Kidal, est dotée en médicaments
couvrant tous les besoins en matière d’urgence de prise en charge des enfants de moins de 5
ans et des femmes enceintes. Elle est gérée par un technicien supérieur de santé. Toutes les
conditions de conservation des médicaments sont réunies.
Les dépôts de vente des centres de santé sont dotés en médicaments à travers les ONG. Leurs
approvisionnements se font à partir des magasins des différentes ONG qui à leur tour, sont
aussi approvisionnés par leurs coordinations respectives.
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4. Activités réalisées
Le tableau ci-dessous résume les principales activités réalisées en 2022.
Tableau XV : Activités réalisées au 1er semestre 2022
N° Activités
Dates Nbre
participants
Profils des participants
Sources de
financement
Lieu
Début Fin
1
Atelier régional de l’évaluation
finale du Cadre Stratégique
National 2017-2021 (Kidal, Gao,
Ménaka)
25-janv 27-janv 2
Point Focal VIH et Laborantin
Régional
CSLS/MSDS Gao
2 La revue ver de guinée 03-févr 05-févr 1
Chef de Division Hygiène-
Assainissement
Centre Jimmy
Carter
Bamako
3
Formation des formateurs sur la
vaccination contre la covid-19
03-févr 05-févr 2
Charge PEV et
Médecin d’appui PEV
Expertise
France
Bamako
4
Revue des données paludisme
2ème trimestre
10-févr 15-févr 15
DTC des aires de santé de la
région
PSI/Mali Gao
5
Atelier de formation sur les
violences basées sur le genre
14-mars 18-mars 35
Médecins, SF, IO, CSK, Société
Civile, religieux
Première
Urgence
Internationale
Kidal
6
Formation des formateurs
régionaux sur le guide SMIR révisé
à Ségou
14-mars 18-mars 2
Planificateur et Chargé de
Surveillance Epidémiologique)
OMS Ségou
7
Elaboration du Plan de contingence
du district sanitaire de Kidal pour
l’assistance humanitaire
27-mars 29-mars 21
Médecins, SF, IO, CSK, Société
Civile, Autres services étatiques
OMS Kidal
8
Formation des vaccinateurs
(Niveau district) sur la vaccination
contre la covid-19
28-mars
30-mars-
22
40
DTC et vaccinateurs des aires de
santé de la région
Expertise
France
Bamako
9
Formation des formateurs sur le
manuel révisé de la prise en charge
28-mars 1er Avril 1 Point Focal Paludisme Fonds Mondial Fana
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
21
N° Activités
Dates Nbre
participants
Profils des participants
Sources de
financement
Lieu
Début Fin
du paludisme
10 Tenue des assises du CROCEP 30-mars 31-mars 25
Gouvernorat, DRS, DRDSES,
DRPFEF, AI, Médecins,
Infirmiers, CSK, Société Civile
OMS Gao
11
Atelier de renforcement des
capacités des gestionnaires des
dépôts de vaccins et consommables
PEV régionaux et districts a
l’utilisation du SMT
04-avr 08-avr 4
Chargé PEV régional,
Appui PEV,
Chargé PEV district de Kidal,
Chauffeur
GAVI/UNICEF Gao
12
Elaboration du Plan de contingence
du district sanitaire de Tessalit pour
l’assistance humanitaire
16-avr 18-avr 21
Médecins, SF, IO, CSK, Société
Civile, Autres services étatiques
OMS Tessalit
13
Atelier de formation des charges
PEV de la région de Kidal sur la
maintenance préventive des
équipements de la chaine du froid
20-avr 23-avr 15 DTC et chargé PEV
UNICEF à
travers la
SEPAUMAT
Kidal
14 Maintenance de la chambre froide 20-avr 23-avr
Equipe
SEPAUMAT
(2)
Technicien
UNICEF à
travers la
SEPAUMAT
Kidal
15
Mission Conjointe DRS-CSK-
CICR de prise en charge médicale
des personnes déplacées internes
(PDIS) et la population résidente
04-mai 13-mai 15
Agents de santé, guide,
mobilisateur
CICR
Achibog
o
Imboulal
16
Campagne de Vaccination contre la
COVID-19 dans les aires de santé
de Tessalit Central et de Taghlite
(District Sanitaire de Tessalit)
05-mai 10-mai 8
4 Agents vaccinateurs, 2
superviseurs de proximité et 2
superviseurs de région
CICR
Tessalit-
Taghlite
|
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22 22 |
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
22
N° Activités
Dates Nbre
participants
Profils des participants
Sources de
financement
Lieu
Début Fin
17
Atelier de dissémination de la
feuille de route de l'intégration de
la PCIMA et de son plan d'action
triennal 2020-2022
11-mai 13-mai 2
Directeur Régional de la Santé et
Point Focal Nutrition de la DRS
UNICEF Bamako
18
Investigation des cas suspects de
rougeole dans l’aire de santé de
Tinzawatène
11-mai 13-mai 5
Médecins (DRS, PUI, CSRéf),
laborantin, CSK
PUI
Tinzawa
tène
19
Dissémination de la feuille de route
de l’intégration PCIMA par niveau
selon les 7 piliers - SDN
11-mai 11-mai 1 Directeur Régional de la Santé
UNICEF à
travers la
DGSHP
Bamako
20
Formation des points focaux de la
région sur les outils de notification
et d’investigation des TIA/TIAC 2
16-mai 20-mai 25
Médecin, Technicien de santé,
Ingénieur ou technicien sanitaire
Fonds Mondial Gao
21
Réunion du Comité Technique du
PRODESS
26-mai 27-mai 1 Directeur Régional de la Santé
Banque
Mondiale/PAC
SU
Bamako
22 Formation des piliers de l’UNICEF 02-juin 04-juin 2
DRS et le Chef de Division
Hygiène-Assainissement
UNICEF Kidal
23
Supervision conjointe intégrée
PUI-CSK-DRS ET DRDSES
02-juin 09-juin 8
Cadres de la DRS/
CSK/PUI/DRDSES
PUI
Kidal-
Tessalit-
Abeibara
24
Supervision des cordons sanitaires
de la région
05-juin 20-juin 12
Directeur Régional de la Santé,
Point Focal Covid-19, autres
cadres DRS, CSK
ETAT
Kidal
Tessalit
Abeibara
Tin-
Essako
25
rencontre trimestrielle des points
focaux PEV et surveillance
épidémiologique des régions du
mali
06-juin 10-juin 2 Point focal PEV et chargé SE OMS Sikasso
|
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23 23 |
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
23
N° Activités
Dates Nbre
participants
Profils des participants
Sources de
financement
Lieu
Début Fin
26
Semaine d’Intensification des
Activités de Nutrition
Communautaire (SIAN-C), 1er
Passage
10-juin 13-juin 10
Directeur Régional de la Santé,
Point Focal Nutrition, autres
cadres DRS, CSK
UNICEF
Kidal
Tessalit
Abeibara
Tin-
Essako
27
formation des points focaux de
surveillance de la santé animale et
environnementale des secteurs sur
la surveillance des zoonoses et
maladies animales incluant les
techniques de prélèvements et
conditionnements des échantillons
13-juin 17-juin 1
Chef de Division Hygiène-
Assainissement
Projet
REDISSE III
Koulikor
o
28
Réunion du Groupe Thématique
Sante Nutrition
25-juin 25-juin 30
Médecins, Infirmiers, CSK,
Société Civile, DRDSES,
FERASCOM, DRPFEF
UNICEF Kidal
29
Atelier de formation des
formateurs régionaux sur la
vaccination contre la covid19
28-juin 30-juin 2 Planificateur et Chargé SEC
UE/Expertise
France
Bamako
30
Formation des DTC sur la gestion
des supports de données
29-juin 30-juin 15
DTC des aires de santé de la
région
PUI Kidal
31
Plan de contingence régional de
Kidal pour la prise en charge des
cas de paludisme pendant la
période de haute transmission et
assistance sanitaire aux victimes
des inondations
1er Juin 03-juin 21
Médecins, SF, IO, CSK, Société
Civile, Autres services étatiques
OMS Kidal
32
Plan Stratégique Intégré de
Communication du PEV de
routine, AVS et surveillance 2021-
2023 de la région de Kidal
Juin Juin 8
Cadres DRS/DRDSES/UNICEF
Bureau Zone Gao, FERASCOM
UNICEF Kidal
|
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
24
5. Difficultés et contraintes
Contexte socio-politique et sécuritaire de la région de Kidal ;
Absence de la plupart des services techniques ;
Absence de médecins chefs pour la gestion des districts sanitaires ;
Absence de personnel de l’Etat dans les structures sanitaires ;
Absence de véhicule de service sur le terrain ;
Instabilité du personnel sous contrat des ONG au niveau des structures de santé ;
Accès difficile de certaines localités ;
Faible débit du réseau Internet pour la saisie des données ;
Insuffisance dans la gestion du Système local d’information sanitaire par les ONG
(collecte, compilation, transmission des données) ;
Insuffisance de ressources humaines compétentes dans les structures de santé;
Gratuité des soins et services de santé dans la région (problématique de la pérennisation
du système de santé) ;
Vétusté et dégradation des infrastructures sanitaires de la région ;
Instabilité permanente de la source d’énergie de l’EDM avec des ruptures intempestives ;
Faible capacité du laboratoire d’analyse du CSRéf de Kidal ;
Non fonctionnalité des autres CSRéf (Tessalit, Abeibara et Tin-Essako) de la région ;
Absence de dépôt régional de médicaments essentiels dans la région ;
Insuffisance d’ambulance (une seule pour toute la région) pour la référence-évacuation ;
Perspectives
N° Activités
1 Organisation du 1er passage de la campagne CPS
2 Organisation d’un 2ème passage de campagne de vaccination contre le COVID-19
3 Sortie en équipes mobiles pour assurer la prise en charge du paludisme
4 Acquisition d’un VSAT pour la saisie locale des données dans le DHIS2
5 Réalisation de l’enquête sur la carte sanitaire dynamique de la région de Kidal
6 Tenue des réunions du groupe thématique et sous cluster
7 Organisation d’une supervision PEV dans les 4 districts sanitaires de la région
8 Formation des agents vaccinateurs sur le PEV et la gestion des vaccins
9
Dotation des structures de santé en intrants de lutte contre le paludisme (médicaments,
TDR et MILD)
10 Réparation du générateur du dépôt régional PEV
11 Acquisition d’une nouvelle ambulance pour la région
11 Construction et équipement du CSRéf de Tessalit
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
25
Kidal, le 30 août 2022
Le Directeur Régional de la Santé
Dr Abdoulaye TEME
MD-MPH, Sc
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
26
Annexes
Annexe 1 : Carte sanitaire
Niveau Distance Structure Statut Distance
Niveau
région
Distance de la ville
de Kidal à :
Abeibara CSRéf 150 km
Kidal CSRéf 0 km
Tessalit CSRéf 250 km
Tin-Essako 150 km
Tinézé (site du CSRéf) CSRéf 180 km
Niveau
cercle
Distance du CSRéf
d'Abeibara à
Abeibara central CSCom 0 km
Boghassa CSCom 100 km
Tinzawatène CSCom 200 km
Distance du CSRéf
de Kidal à
Aghabo CSCom 50 km
Takalot CSCom 35 Km
Tassik CSCom 50 km
Intibzaz CSCom 90 Km
Aliou CSCom 3 km
Kidal central CSCom 2 km
Intilbane CSCom 35 km
Etambar Non fonctionnel 2 km
Intadenit CSCom 30 Km
Essouk CSCom 70 km
Tanainaït CSCom 40 km
Anefif CSCom 120 km
Distance du CSRéf
de Tessalit à
Adiel-Hoc CSCom 100 km
Taglit CSCom 65 Km
Inhalid CSCom 150 km
Taghrist CSCom 1 km
Telabit CSCom 170 km
Timtaghène CSCom 280 km
Distance de Tin-
Essako à
Achibogo CS 100 km
Imboulal CS 165 km
Tin-Essako central CS 0 km
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
27
Annexe 2 :
Situation des chaines de froid
Districts Structures En panne Non acquise Déjà installée Obsv
Abeibara
Abeibara X
Tinzawatène X
Boghassa X
Kidal
Intadeni X
Tanainait X
Anéfif X
Tassik X
Aliou X
Takalot X
Kidal Central X
Aghabo X
Essouk X
CSRéf X
Etambar X
Intibzaz X
Intilbane X
Tessalit
Télabit X
Inhalid X
Timtaghène X
Tessalit X
Adiel-Hoc X
Taglith X
Tin Essako
Tin-Essako X
Imboulal Non fonctionnelle
Achibogo Non fonctionnelle
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
28
Hygiène assainissement
Districts sanitaires
% CSCom
médicalisés
% CSCom disposant
d’un point d’eau
potable fonctionnel
% CSCom disposant
d’un incinérateur
fonctionnel
Abeibara 1/3 0 0
Kidal 2/11 5 5
Tessalit 3/6 3 1
Tin Essako 0/1 0 0
Total région 6/21 8 6
Moyen logistique
Région
Ambulance Véhicules 4x4 Véhicules 2x4 Moto
Bon Mauvais Bon Mauvais Bon Mauvais Bon Mauvais
Abeibara 0 0 0 0 0 0 0 0
Kidal 1 0 0 0 0 0 0 0
Tessalit 0 0 0 0 0 0 0 0
Tin Essako 0 0 0 0 0 0 0 0
DRS 0 0 3 0 0 0 0 0
Total 1 0 3 0 0 0 0 0
|
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Rapport 1er semestre DRS Kidal 2022
29
Annexe 3 : Cartographie des partenaires
Le tableau ci-après résume la situation des ONG dans la région de Kidal
N° Districts/Structures Etat de fonctionnalité Partenaires
District d’Abeibara
1 Abeibara Central Fonctionnel MSF-E
2 Boghassa Fonctionnel MSF-E
3 Tinzawatène Fonctionnel PUI
District de Kidal
1 Intadeni Fonctionnel PUI
2 Tanainait Fonctionnel PUI
3 Tassik Fonctionnel PUI
4 Intibzaz Fonctionnel PUI
5 Aliou Fonctionnel PUI
6 Intilbane Fonctionnel PUI
7 CSA central Fonctionnel MSF-E
8 Anéfif Fonctionnel MSF-E
9 PSA Amassine Fonctionnel MSF-E
10 CSRéf de Kidal Fonctionnel CICR
11 Takalot Fonctionnel Pas de partenaire
12 Essouk Fonctionnel Pas de partenaire
13 Aghabo Fonctionnel Pas de partenaire
14 Etambar Non fonctionnel Pas de partenaire
District de Tessalit
1 Télabit Fonctionnel PUI
2 Timtaghène Fonctionnel PUI
3 Inhalid Fonctionnel PUI
4 Adiel-Hoc Fonctionnel MSF-E
5 Tessalit central Fonctionnel CICR
6 Taglith Fonctionnel CICR
District de Tin-Essako
1 Tin-Essako central Fonctionnel MSF-E